18F-FMISO PET-CT顯像在非小細胞肺癌放射治療中的臨床應用價值.pdf

1、第一部分18F-FMISOPET/CT評價治療前非小細胞肺癌的乏氧狀態(tài)
　　目的：
　　通過對治療前的非小細胞肺癌患者行18F-FMISOPET/CT顯像，探討18F-FMISO的最佳顯像時間，探測非小細胞肺癌原發(fā)灶及轉移性淋巴結的乏氧狀態(tài)及乏氧狀態(tài)與腫瘤體積的關系。
　　方法：
　　納入2014年10月至2015年6月臨床經病理學證實為非小細胞肺癌的患者14例。所有患者在治療前1周內先后行18F-FDG檢查和不

2、同時相的18F-FMISOPET/CT（分別于注射顯像劑后2h、3h、4h顯像）檢查，兩次檢查至少間隔一天。對18F-FDGPET/CT及不同時相18F-FMISOPET/CT的顯像結果進行視覺分析及半定量分析。在18F-FDGPET/CT圖像上測得病灶的SUVmax。在18F-FMISOPET/CT圖像上計算腫瘤與肌肉的攝取比值（Tumormuscleratio,T/M值）、乏氧體積（Hypoxiavolume,HV）等參數(shù)，以T/M

3、值≥1.3定義乏氧區(qū)域。對所得數(shù)據(jù)采用SPSS15.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析。
　　結果：
　　1.不同時相18F-FMISOPET/CT顯像：腫瘤原發(fā)灶的T/M值（1.36±0.37vs.1.74±0.55vs.2.08±0.71）及轉移淋巴結的T/M值(1.72±0.26vs.0.1.73±0.30vs.1.85±0.39)均隨著時間的延長逐漸升高，各時相間差異均有統(tǒng)計學意義。以4h時腫瘤顯影最為清晰。
　　2.腫

4、瘤原發(fā)灶及轉移淋巴結的乏氧情況：若以18F-FMISO的T/M值≥1.3作為乏氧閾值，則78.6％的腫瘤原發(fā)灶存在乏氧；
　　腫瘤原發(fā)灶的體積與其T/M值呈顯著正相關(ρ=0.72,P<0.05)，與其HV也呈顯著正相關(ρ=0.90,P<0.05)；
　　轉移淋巴結的體積與其T/M值呈顯著正相關(ρ=0.87,P<0.05)，與其HV也呈顯著正相關(ρ=0.97,P<0.05)；
　　3.乏氧與糖代謝的關系：腫瘤原發(fā)

5、灶18F-FMISOT/M值與18F-FDGSUVmax呈正相關(r=0.60,P<0.05)；轉移淋巴結18F-FMISOT/M值與18F-FDGSUVmax無顯著相關性(r=0.57,P>0.05)。
　　結論：
　　1.18F-FMISOPET/CT顯像以4h腫瘤顯影最為清晰；
　　2.大部分腫瘤原發(fā)灶及轉移淋巴結中存在乏氧，且隨著腫瘤體積的增大，乏氧程度逐漸增加。因此，可為臨床對乏氧區(qū)域施行適形調強放射治療提供

6、依據(jù)，以提高患者的放療效果；
　　3.原發(fā)灶FDG代謝與乏氧呈正相關；轉移淋巴結FDG代謝與乏氧無相關性，可能與其體積較小，乏氧狀態(tài)較低有關。
　　第二部分18F-FMISOPET/CT對非小細胞肺癌放療前后乏氧情況的監(jiān)測及療效評價
　　目的：
　　研究非小細胞肺癌患者在放療前后乏氧情況的變化，并進行3個月的療效隨訪，探討18F-FMISOPET/CT在放療療效評價方面的價值。
　　方法：
　　1.納

7、入本研究第一部分中符合標準的非小細胞肺癌患者11例。所有入組患者完成第一部分的顯像后均開始接受放射治療，放射治療結束后行局部18F-FMISOPET/CT顯像。比較放療前后腫瘤乏氧狀態(tài)的變化。
　　2.放療結束后的第3個月行胸部CT檢查，按《腫瘤臨床診療指南》標準，利用CT表現(xiàn)進行完全緩解、部分緩解、無變化和進展的放療療效評價。
　　3.將放射治療前原發(fā)灶及轉移淋巴結的T/M值、HV與放療療效進行比較，評價腫瘤乏氧狀態(tài)與放療

8、療效的關系。對所得數(shù)據(jù)采用SPSS15.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析。
　　結果：
　　1.放射治療前后乏氧情況的變化：放療后原發(fā)灶的T/M值明顯低于放療前（1.42±1.12vs.2.20±0.71，P=0.028<0.05），原發(fā)灶HV亦明顯低于放療前（4.45±6.29vs.6.85±7.83，P=0.028<0.05）；放療后轉移淋巴結的HV明顯低于放療前（1.22±1.62vs.1.89±2.12，P=0.018<0.

9、05），但轉移淋巴結的T/M值與放療前相比變化不明顯(1.73±0.45vs.1.78±0.47，P=0.24>0.05)。
　　2.放療前病灶的乏氧狀態(tài)與療效的關系：11例患者中7例放療有效（63.6%），4例放療無效（36.4%）；放療前，有效組的T/M值、HV均明顯低于無效組的T/M值、HV（P=0.023<0.05,P=0.031<0.05）。
　　結論：
　　1.放療結束后腫瘤內的乏氧狀態(tài)較放療前明顯降低，因