p40、p63、CK5-6、TTF-1在肺腺癌和肺鱗癌中的表達及意義.pdf

1、[目的]：
　　探討p40、p63、CK5/6和TTF-1在肺腺癌和肺鱗癌中的表達及意義，及各指標與患者的年齡、性別、吸煙史、病理類型、分化程度、腫塊大小、淋巴結轉移及TNM分期之間的關系;尋找對肺腺癌和肺鱗癌鑒別診斷有意義的標記物。
　　[方法]：
　　收集2011年1月至2012年12月溫州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院外科手術切除的肺腺癌病理標本108例、肺鱗癌病理標本66例，制作成組織芯片，采用免疫組織化學法檢測p40、

2、p63、CK5/6和TTF-1在其中的表達情況。同時收集各肺癌患者的臨床病理指標（年齡、性別、吸煙史、病理類型、分化程度、腫塊大小、淋巴結轉移及TNM分期），應用SPSS17.0軟件分析各組間蛋白表達的差異性及各免疫組化指標與患者臨床病理特征之間的相關性。
　　[結果]：
　　(1) p40、p63、CK5/6、TTF-1蛋白在肺鱗癌中的表達
　　p40在肺鱗癌中的陽性表達率為93.9％(62/66)，陽性者62例，其

3、中12例(+)、27例(++)、23例(+++);p63在肺鱗癌中的陽性表達率為86.4％(57/66)，陽性者57例，其中14例(+)、25例(++)、18例(+++);CK5/6在肺鱗癌中的陽性表達率為89.4％(59/66)，陽性者59例，其中17例(+)、21例(++)、21例(+++);TTF-1的陽性率為6.1％(4/62)，陽性者4例，其中2例(+)、1例(++)、1例(+++)。
　　(2)p40、p63、CK5/

4、6、TTF-1蛋白在肺腺癌中的表達
　　p40在肺腺癌中的陽性表達率為3.7(4/108)，陽性者4例，4例(+);p63在肺腺癌中的陽性表達率為22.2％(24/108)，陽性者24例，其中20例(+)、4例（++）;CK5/6在肺腺癌中的陽性表達率為24.1％(26/108)，陽性者26例，其中18例(+)、8例(++);TTF-1在肺腺癌中的陽性表達率為95.4％(103/108)，陽性者103例，其中22例(+)、40例(

5、++)、41例(+++)。
　　(3) p40與p63、CK5/6在肺鱗癌中表達的比較
　　p40、p63、CK5/6在診斷肺鱗癌中的特異性分別是96.3％、77.8％、75.9％，經(jīng)統(tǒng)計差異有統(tǒng)計學意義（X2=17.472，P＜0.05），p40特異性高于p63（P＜0.05）、CK5/6，p63與CK5/6對肺鱗癌的特異性沒有明顯差別(P＞0.05);三者對肺鱗癌的靈敏度分別是93.9％、86.4％、89.4％，差異無統(tǒng)

6、計學意義（X2=3.526，P=0.172）。
　　(4) p40、p63、CK5/6在不同分化程度肺鱗癌中的表達
　　在低分化肺鱗癌中p40的陽性表達率(89.3％)與p63(78.6％)、CK5/6(82.1％)的陽性表達率差異有統(tǒng)計學意義（X2=6.758，P＜0.05），p40陽性表達率高于p63（P＜0.05)、CK5/6（P＜0.05)，p63、CK5/6在低分化肺鱗癌中的陽性表達率沒有明顯差異(P＞0.05);

7、p40(97.2％)、p63(91.7％)、CK5/6(97.2％)在中分化肺鱗癌中的陽性表達率差異無統(tǒng)計學意義（X2=1.678，P＞0.05）。
　　(5) p40、p63、CK5/6、TTF-1與臨床病理指標之間的相關性
　　p40、p63、TTF-1的表達與性別、病理類型、腫塊大小、吸煙史有關（P＜0.05），與年齡、分化程度、淋巴結轉移及TNM分期無關（P＞0.05）;CK5/6的表達與性別、病理類型、腫塊大小、吸

8、煙史及分化程度有關（P＜0.05），與年齡、淋巴結轉移及TNM分期無關(P＞0.05)。
　　[結論]：
　　(1)在肺鱗癌和肺腺癌的鑒別診斷中p40特異性高于p63、CK5/6，p40較p63、CK5/6在低分化肺鱗癌中的陽性表達率較高，故在鑒別肺鱗癌和肺腺癌尤其是低分化肺鱗癌和肺腺癌時P40是一個更優(yōu)的指標。
　　(2) p40、p63、TTF-1與性別、病理類型、腫塊大小、吸煙史有關，與年齡、分化程度、淋巴結轉移