針刺療法治療冠心病患者焦慮抑郁狀態(tài)的療效觀察.pdf

1、研究意義： 冠心病患者由于受各種因素的影響，在疾病發(fā)展過程中，極易產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，嚴(yán)重影響疾病的治療和康復(fù)，從而影響病人的生活質(zhì)量。 目前對冠心病患者焦慮抑郁狀態(tài)的治療主要采用西藥治療和心理治療兩種方法，其中西藥治療占主要方面，而心理治療起輔助作用。但是西藥的副作用較多，尤其是對心臟的毒副作用，并且存在較嚴(yán)重的藥物間的相互作用。另外，服用藥物的種類和數(shù)量過多也會加重患者的焦慮抑郁情緒，使患者的依從性降低。以上原

2、因很大程度上限制了臨床醫(yī)生對冠心病患者焦慮抑郁狀態(tài)進(jìn)行藥物干預(yù)，使得許多患者未能接受及時的治療，一方面影響了焦慮抑郁情緒的改善，另一方面也使冠心病的療效受到了影響而延長了治療時間，增加了病人的痛苦。因此，臨床醫(yī)生正在努力尋找一種安全可靠、方便實(shí)用的方法對冠心病患者焦慮抑郁狀態(tài)進(jìn)行治療。 針刺療法副作用小、起效快、療效顯著、應(yīng)用方便、經(jīng)濟(jì)安全、患者依從性好。我院抑郁專臺采用針灸療法治療抑郁癥和焦慮癥已有七年的歷史，取得了很好的臨床

3、療效，積累了很多有價(jià)值的臨床經(jīng)驗(yàn)。但是，目前尚無應(yīng)用針刺療法治療冠心病患者焦慮抑郁狀態(tài)的研究報(bào)道，鑒于此，我們擬采用臨床隨機(jī)對照試驗(yàn)的方法觀察針刺療法在冠心病患者焦慮抑郁狀態(tài)中的應(yīng)用，觀察針刺療法對冠心病患者焦慮抑郁狀態(tài)的臨床療效。 研究目的： 本研究將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的冠心病伴焦慮抑郁狀態(tài)的患者作為觀察對象，采用針刺療法治療冠心病患者焦慮抑郁狀態(tài)并進(jìn)行療效觀察，為針刺療法治療冠心病患者焦慮抑郁狀態(tài)提供科學(xué)的臨床療效評價(jià)，同

4、時規(guī)范針刺療法在治療冠心病患者焦慮抑郁狀態(tài)中的使用范圍和操作規(guī)程，并對針刺療法進(jìn)行安全性評價(jià)，為臨床非藥物治療冠心病患者焦慮抑郁狀態(tài)提供更多可靠、有效、經(jīng)濟(jì)的治療方法。 研究方案： 研究對象：所有病例均來源于首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院針灸科抑郁專臺門診和心內(nèi)科門診或者病房確診為冠心病伴焦慮抑郁狀態(tài)的患者，病例采集時間為2006年7月1日起至2007年2月28日止，納入觀察的所有患者均嚴(yán)格符合1979年世界衛(wèi)生組織推薦的

5、缺血性心臟病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)和中國精神疾病分類及診斷標(biāo)準(zhǔn)第三版(CCMD-3)制定的抑郁發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn)。 研究方法：本研究嚴(yán)格按照入組標(biāo)準(zhǔn)納入所需患者，選用隨機(jī)數(shù)字表，將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的病人分為治療組和對照組，療程為八周，治療組采用針刺療法治療焦慮抑郁狀態(tài)，對照組采用藥物治療焦慮抑郁狀態(tài)，兩組同時采用常規(guī)的冠心病藥物治療方法。 觀察指標(biāo)：分別采用HAMD、SAS、SDS、TESS量表于入組前、第二周末、第四周末、第六周末和

6、第八周末對焦慮抑郁狀態(tài)的治療進(jìn)行療效評分。依據(jù)}tAMD減分率分析療效，同時對HAMD的因子進(jìn)行因子分析。研究結(jié)果： 療效評價(jià)：對照組治療后總有效率73.3％(22人)，顯愈率23.3％(7人)；治療組治療后總有效率80.0％(24人)，顯愈率26.7％(8人)。經(jīng)過X<'2>檢驗(yàn)，對照組和治療組的顯愈率無顯著差別。 因子分析結(jié)果： 組間比較：治療兩周后，HAMD各項(xiàng)因子分析顯示，睡眠障礙因子兩組比較有極顯著差異

7、，說明治療組在改善睡眠障礙方面明顯優(yōu)于對照組。 組內(nèi)比較：對照組從第二周末開始明顯改善焦慮/軀體化、體重變化、阻滯、睡眠障礙4項(xiàng)因子，在第四周末開始明顯改善認(rèn)知障礙因子；治療組在第二周末開始明顯改善焦慮/軀體化、阻滯、睡眠障礙3項(xiàng)因子，開始改善體重變化因子，在第四周末明顯改善認(rèn)知障礙因子，在第六周末明顯改善體重變化因子。 不良反應(yīng)發(fā)生情況：在研究過程中，對照組共有18人出現(xiàn)不良反應(yīng)，占對照組總?cè)藬?shù)的60％；治療組共有3人

8、出現(xiàn)不良反應(yīng)，占治療組總?cè)藬?shù)的10％。 結(jié)論： 1．針刺療法在冠心病患者焦慮抑郁狀態(tài)的臨床治療中療效確切，8周治療的總有效率達(dá)80.0％，顯愈率達(dá)26.7％。 2．兩組問總療效在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上沒有差異，但是臨床有效率有所差別，說明對于不同的患者選擇不同的治療方法可能會給患者帶來不同的療效。 3．針刺療法可以明顯改善冠心病伴焦慮抑郁狀態(tài)患者的焦慮/軀體化、阻滯、睡眠障礙、認(rèn)知和體重情況。 4．針刺療法