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文檔簡介
1、目的:對影響肝性腦病預后的因素進行分析,探討影響預后的危險因素。
方法: 回顧性分析2000年1月-2009年7月在我院住院的378例肝性腦病患者,根據(jù)治療效果,分為好轉組和惡化組,將兩組臨床資料進行比較,對可能影響肝性腦病預后的因素作單因素x2檢驗或t檢驗,再將有意義的單因素進一步行Logistic回歸分析。
結果:本組資料378例患者治療后好轉128例,惡化死亡250例,總體病死率66.14%.男性260
2、例(68.78%),女性118例(31.22%)?;颊呖傮w平均年齡(52.52±14.57)歲,45歲以上254例(68%)。重肝105例(27.78%),肝硬化失代償期152例(40.21%),肝硬化并重肝45例(11.90%),肝癌76例(20.11%);乙型肝炎病毒感染250例(66.14%),以肝硬化為基礎263例(69.58%),其中乙肝肝硬化189例(71.86%)。其中。肝功能分級:肝功能A級患者28例(7.41%),B級
3、90例(23.81%),C級260例(68.78%),有效率逐期遞減且具顯著性差異(P<0.01)。MELD評分: MELD分值<20:26例;20-30:66例;40-30:78例;>40:200例。隨MELD分值的增高,有效率逐漸降低,具有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。HE分期:Ⅰ期41例(10.85%),Ⅱ期98例(25.93%),Ⅲ期88例(23.28%),Ⅳ期151例(39.95%),有效率逐期遞減且具顯著性差異(P<0.01)
4、。單因素分析顯示民族、性別、年齡、氨中毒、白蛋白、便秘或腹瀉、降氨治療對預后無影響(P>0.05),并發(fā)癥以感染為主,以SBP居多;經(jīng)二元Logistic回歸分析篩選出感染、肝腎綜合征(HRS),持續(xù)性低鈉血癥、酸堿失衡、MELD評分、重型肝炎、凝血活動度(PTA)、國際標準化比率(INR)、總膽紅素(TBIL)、肌酐11個因素是預后的獨立危險因素;合并酸中毒、重肝、持續(xù)低鈉血癥預后差;分期越高、昏迷越深、MELD評分越高、INR越高、
5、TBIL 越高、PTA越低,預后越差,死亡率越高;肝性腦病尚無特效療法,注意避免導致肝功能惡化的因素、積極防治并發(fā)癥是治療肝性腦病的關鍵。
結論:HE患者以男性多見,以中老年為主。HE患者以HBV感染為主,肝硬化是HE發(fā)病的主要病因,大多數(shù)為乙型肝炎后肝硬化。HE分期、持續(xù)低鈉血癥、感染、肝腎綜合征(HRS)、酸堿失衡、MELD評分、重型肝炎、凝血活動度(PTA)、國際標準化比率(INR)、總膽紅素(TBIL)、肌酐11個
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