糖尿病患者左心功能與冠狀動脈血流動力學的超聲多普勒研究.pdf

1、第一部分糖尿病患者基礎狀態(tài)下左室功能的探討 目的：應用彩色多普勒超聲心動圖診斷技術對糖尿病患者基礎狀態(tài)下左室功能的變化進行了分析，了解其病理生理變化。 方法：1、對36例糖尿病患者和24例健康人進行常規(guī)超聲心動圖檢查。2、用脈沖多普勒超聲心動圖(PulseDopplerEchocardiography,PDE)法在心尖左心長軸切面上記錄二尖瓣口血流頻譜，分別測量二尖瓣口血流的快速充盈速度(Ep)，左房收縮充盈速度(Ap)

2、以及E/A峰速比值(Ep/Ap)。3、在同一切面上用PW-DTI在左室后壁二尖瓣環(huán)處測量收縮期峰值速度(Vs)，舒張期峰值速度(Ve)，左房收縮速度(Va)及Ve/Va，計算Ep與二尖瓣環(huán)Ve的比值。 結果：比較糖尿病組和健康對照組之間反映舒張功能的多項指標：Ep/Ap、Ve/Va以及Ep/Ve比值差異均有顯著性意義(P＜0.05)；若分別以Ep/Ap＜1，Ve/Va＜1為異常診斷標準，36例2型糖尿病患者PDE檢測二尖瓣口和P

3、W-DTI檢測二尖瓣環(huán)運動速度對左心室舒張功能異常的檢出率分別為55.6％(20/36)和83.3％(30/36)；而反映收縮功能的指標EF、FS和Vs二組間比較差異無顯著性意義。 結論：糖尿病可影響患者心臟功能，舒張功能異常是早期受損的表現(xiàn)，糖尿病早期心臟功能的變化可能與心肌微血管病變之間存在聯(lián)系。 第二部分糖尿病患者冠狀動脈左前降支遠段血流動力學變化的超聲研究 目的：應用冠脈血流顯像技術(TTDE)觀察分析糖

4、尿病患者靜息狀態(tài)下左前降支(LAD)遠段血流動力學改變，了解該變化與心肌微血管損害之間的關系。 方法：對31例非胰島素依賴性糖尿病患者進行冠脈多普勒血流顯像檢查，觀察LAD遠段在靜息狀態(tài)下的冠脈血流信號，記錄流速曲線，測定收縮期峰值速度(SPV)，收縮期速度時間積分(VTIs)，舒張期峰值速度(DPV)，舒張期速度時間積分(VTId)，舒張期加速時間(TPVd)，舒張期減速度(DDR)以及舒張期減速時間(DDD)，并與正常對照組

5、進行比較。 結果：31例患者中有2例未測及前降支遠段血流，其余29例均能較清晰顯示，SPV、DPV與正常對照組比較無顯著性意義，VTIs、VTId、TPVd和DDD明顯低于正常對照組(P＜0.01)，DDR高于正常對照組(P＜0.05)。 結論：糖尿病患者心肌內(nèi)微血管的損害可以影響心外膜冠脈的血流動力學，而經(jīng)胸冠脈多普勒血流顯像技術能直接觀測前降支遠段冠脈血流，早期發(fā)現(xiàn)糖尿病患者潛在的心肌缺血。 第三部分糖尿病患

6、者心肌內(nèi)冠狀動脈的血流動力學變化 目的：應用冠脈血流顯像技術(TTDE)觀察糖尿病患者靜息狀態(tài)下心肌內(nèi)冠脈分支血流，分析糖尿病患者發(fā)生的冠狀動脈微血管病變帶來的血流動力學改變。 方法：對50例糖尿病患者和27例健康人分別進行冠脈多普勒血流顯像檢查，仔細探查左室前壁，后壁，前側壁，前間壁以及心尖部心肌內(nèi)血流，然后應用脈沖多普勒記錄血流頻譜，測量如下指標：舒張期峰值速度(Vm)，舒張期速度時間積分(VTId)，舒張期加速時間

7、(TPVd)，舒張期減速時間(DDD)。 結果：前間壁以及前側壁心肌內(nèi)血流最易顯示。靜息狀態(tài)下，糖尿病組Vm大于對照組，TPVd、DDD均小于對照組，兩組間差異有顯著性意義(P＜0.01)，其中前間壁心肌內(nèi)血流的VTId小于對照組，兩組間差異有顯著性意義(P＜0.01)，而左室前側壁心肌內(nèi)血流的VTId稍低于對照組，但兩組間差異無顯著性意義(P＞0.05)。 結論：糖尿病早期心肌微血管的病變使心肌內(nèi)冠脈血流動力學發(fā)生了變