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文檔簡(jiǎn)介
1、目的:
據(jù)國(guó)際糖尿病聯(lián)盟(IDF)統(tǒng)計(jì),2011年全球糖尿病患者數(shù)為3.66億,預(yù)計(jì)2030年將達(dá)到5.52億。我國(guó)已成為全球糖尿病患病率增長(zhǎng)最快的國(guó)家。糖尿病的嚴(yán)重微血管并發(fā)癥包括糖尿病視網(wǎng)膜病變(DR),其發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)和糖尿病病程延長(zhǎng)而增加,糖尿病病史超過10年者,半數(shù)以上有DR,是導(dǎo)致成年人群失明的重要原因。DR按眼底改變分為非增殖型和增殖型兩類:非增殖型為病變?cè)缙?,局限于視網(wǎng)膜內(nèi),表現(xiàn)為微血管瘤、出血、硬性和軟性滲
2、出物、視網(wǎng)膜動(dòng)脈和靜脈病變;增殖型病變至少有部分伸延超過內(nèi)界膜,出現(xiàn)新生血管是本型的標(biāo)志。由于DR癥狀隱匿,病情呈進(jìn)行性加重,最終可導(dǎo)致失明。因此,DR防治有其重要的臨床意義。
本研究目的是通過觀察2型糖尿病患者眼底視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈(CRA)血流動(dòng)力學(xué)改變及CRA血流動(dòng)力學(xué)與病程、糖化血紅蛋白(GHb)、血脂(TC,TG, LDL,HDL)、尿白蛋白(UAlb)的相關(guān)性,探討上述因素在DR進(jìn)展中的意義。
對(duì)象與方法:<
3、br> 一、研究對(duì)象
對(duì)照組:2011年7月1日至2013年5月1日于沈陽(yáng)市第四人民醫(yī)院門診健康體檢者25名(50只眼),其中男性13名,女性12名,年齡30-75歲,排除心、腦、血管、肝、腎、糖尿病、高血壓病、白內(nèi)障、青光眼、近視及遠(yuǎn)視眼病。
病例組:隨機(jī)抽取2011年7月1日至2013年5月1日沈陽(yáng)市第四人民醫(yī)院內(nèi)分泌科住院的2型糖尿病患者121例(242只眼)年齡30-75歲,排除心、腦、血管、肝、腎、高血壓
4、病、白內(nèi)障、青光眼、近視及遠(yuǎn)視眼病。根據(jù)眼底鏡、眼底照相檢查結(jié)果對(duì)入選患者進(jìn)行DR分期,將其分成三組:一組:無糖尿病視網(wǎng)膜病變(NDR)組(40例,80只眼);二組:非增殖型糖尿病視網(wǎng)膜病變(NPDR)組(45例,90只眼);三組:增殖型糖尿病視網(wǎng)膜病變(PDR)組(36例,72只眼)
二、研究方法
所有研究對(duì)象記錄年齡、性別、身高、體重(晨8時(shí),空腹)、計(jì)算身高體重指數(shù)(BMI)、檢測(cè)空腹血糖(FBG)、GHbA1
5、C,TC、TG、HDL、LDL,24h尿Alb。每個(gè)對(duì)象均進(jìn)行眼彩色超聲多普勒檢查,測(cè)得視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈(CRA)血流參數(shù),取樣容積為1mm。測(cè)量參數(shù)取三個(gè)心動(dòng)周期的平均值:收縮期峰值血流速度(Vmax),舒張術(shù)期最低血流速度(Vmin),阻力指數(shù)(RI)。
檢測(cè)儀器:雅培cil6200生化免疫一體機(jī)檢測(cè)血糖及血脂;伯樂糖化血紅蛋白分析儀-16檢測(cè)GHbA1C(HPLC法);采用西門子全自動(dòng)蛋白分析儀YZB/GEM0862-20
6、07,BNProSpec檢測(cè)尿Alb(散射比濁法)。超聲儀器為意大利產(chǎn)MYLAB90彩色超聲多普勒診斷儀,探頭頻率10~13MHz。
試劑盒:血糖試劑為北京九強(qiáng)試劑公司提供;TC,TG試劑為北京萬泰德瑞診斷技術(shù)有限公司提供;HDL、LDL試劑為維日康生物科技有限公司提供;GHbA1C試劑為北京萬泰德瑞診斷技術(shù)有限公司提供;尿Alb試劑為西門子醫(yī)學(xué)診斷有限公司提供。
三、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
計(jì)量資料以(x)±s表示,
7、多組間的比較采用單因素方差分析,組間兩兩比較采用LSD法,兩變量間的相關(guān)性分析采用pearson相關(guān);所有數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,P<0.05視為差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
結(jié)果:
1.1無DR及各期DR的CRA血流參數(shù)比較
Vmax和Vmin數(shù)值隨DR程度的加重逐漸降低,而RI呈進(jìn)行性升高趨勢(shì)。NDR組、NPDR組和PDR組的Vmax和Vmin低于對(duì)照組(均P<0.05),NPDR組和 PDR組的
8、Vmax和Vmin又低于NDR組(均P<0.05),PDR組低于NPDR組(P<0.05);而RI呈相反表現(xiàn):NDR組、NPDR組和PDR組的RI高于對(duì)照組(均P<0.05),NPDR組和PDR組的RI又高于NDR組(均P<0.05),PDR組高于NPDR組(P<0.05)。
1.22型糖尿病患者CRA血流參數(shù)與病程,TC,TG,HDL,LDL,GHbA1C及尿Alb的相關(guān)性分析
NDR組,NPDR組及PDR組CRA
9、的Vmax和Vmin與病程,TC,TG,LDL,GHbA1C及尿Alb呈顯著負(fù)相關(guān);RI與病程,TC,TG, LDL,GHbA1C及尿Alb呈顯著正相關(guān);Vmax和Vmin與HDL呈顯著正相關(guān),RI與HDL呈顯著負(fù)相關(guān)。
結(jié)論:
1.12型糖尿病患者有無DR情況下均存在眼底血流動(dòng)力學(xué)改變:視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈血流速度減慢,血流阻力增加;隨病情加重,變化越明顯。
1.2病程延長(zhǎng)、糖化血紅蛋白升高、膽固醇及低密度脂蛋
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