肝硬化患者腎臟血流動力學改變的CT研究.pdf

1、肝硬化是一種常見的慢性消化系統(tǒng)疾病，隨著門脈高壓和肝功能損害的出現，會逐漸引起舒、縮血管物質平衡的失調，導致全身各臟器的血流動力學改變，這些改變會始終伴隨著、影響著肝硬化發(fā)生、發(fā)展的全過程，也是導致胸腹部等全身各臟器損害的始動環(huán)節(jié)，后期常并發(fā)多器官的損害，后果嚴重，且治療效果及預后不佳。因此探討肝硬化相關的各臟器血流動力學改變已成為一個非常重要的研究領域。如何準確地顯示肝硬化患者胸腹部臟器的血流動力學改變并對其進行定量的分析與評價，對認

2、識該疾病的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律，對其進行早期診斷、分期、治療和估計預后是至關重要的。然而，目前國內外對肝硬化患者全身各臟器血流動力學的研究多局限于肝硬化晚期出現并發(fā)癥后的階段，缺乏早期、動態(tài)的研究，更無量化標準。從研究方法講，也多集中在生理、病理層面，影像學的涉及相對較少，這使我們對肝硬化患者全身各臟器的血流動力學是如何演變的和其演變規(guī)律一無所知，也難以對其進行準確分期和早期診斷，更難以實行早期干預和治療。近年來，由于影像學技術特別是CT技術

3、的發(fā)展，影像學已經成為血流動力學研究的一個重要方法，這也為我們解決上述問題帶來了希望。CT技術是在活體和生理狀態(tài)下對器官解剖結構實時的、真實的、完整的、細微的顯示，而CT灌注成像技術的日趨成熟，使我們可以從毛細血管水平評估組織的血流灌注狀態(tài)，可以從組織細胞水平和微循環(huán)水平來揭示人體組織器官的正常生理、病理解剖和病理生理的改變。CT灌注技術已在腦、肝臟、胰腺以及小腸等臟器的血流動力學研究中取得一定成果，證實了CT灌注對血流動力學研究的可行

4、性。CT灌注成像雖然掃描時間長，易受到呼吸、心跳的影響，但具有安全、重復性好、操作簡單、能進行定量或半定量分析等優(yōu)點，為我們研究肝硬化患者全身和各臟器血流動力學狀態(tài)提供了一種可行性方法，并有望成為血流動力學改變早期診斷和定量的辦法之一。本研究選取臨床上最常見，肝硬化影響最顯著且預后不良的腎臟作為首先研究的對象，目的是探討CT技術作為一種新方法在評價肝硬化時腎臟血流動力學改變的可行性，建立CT評價血流動力學的技術標準和評價標準，并利用該標