安神法應(yīng)作為中醫(yī)治療的大法.pdf

1、治療大法是在治則指導(dǎo)下的具體化。清代醫(yī)家程鐘齡首次將中醫(yī)治法明確為“汗、吐、下、溫、清、和、補(bǔ)、消”八法。程氏八法適應(yīng)了表里寒熱虛實(shí)不同的證候,臨床針對(duì)具體病證,靈活運(yùn)用,往往收到不錯(cuò)的療效,故后世一直都以此為臨床實(shí)踐中的治療大法。
　　 近年來,隨著社會(huì)的發(fā)展和進(jìn)步,人們生活節(jié)奏的不斷加快,工作學(xué)習(xí)的壓力加大,競爭的日趨激烈以及社會(huì)的老齡化加重,睡眠障礙患者發(fā)病率呈逐年上升的趨勢,陳寶田教授正是根據(jù)當(dāng)今社會(huì)患者的身體、心理、社

2、會(huì)因素等各方面綜合考慮,認(rèn)為無論是從防病還是從治病的角度考慮,將安神法作為中醫(yī)治療的大法是十分必要和重要的。而在程氏八法當(dāng)中卻沒有將安神法作為一種治療大法,實(shí)乃中醫(yī)治療大法中的不足。陳寶田教授基于45年的臨床醫(yī)、教、研工作提出在程氏八法的基礎(chǔ)上加安神法合為九法,這將能更好地指導(dǎo)如今的臨床治療。
　　 首先我們從提出“安神法作為中醫(yī)治療的大法”的重要性來論述:
　　 一、安神法的重要作用
　　 (1)中醫(yī)角度中醫(yī)學(xué)

3、中狹義之“神”即心神,指精神、意識(shí)、思維、情感及對(duì)外界刺激的反應(yīng)等活動(dòng)。“神主睡眠”的理論主要來自于張景岳,他提出精神活動(dòng)雖由五藏所主,然皆統(tǒng)于心,充分強(qiáng)調(diào)了心在精神活動(dòng)中的中心主導(dǎo)作用。心主宰十二官的安危,決定了有機(jī)體運(yùn)作之態(tài)勢?！靶闻c神俱,心神安寧”是確保五臟六腑生理正常的基礎(chǔ)。心不能正常發(fā)揮其生理功能則會(huì)影響五臟六腑的功能。
　　 另情志活動(dòng)是人體五臟正常生理活動(dòng)的產(chǎn)物,陰陽氣血平衡協(xié)調(diào)的外在反應(yīng)。情志過激或不足時(shí),直接影

4、響氣機(jī)、損傷臟腑,使白晝七情紊亂、夜間則不寐?，F(xiàn)代西醫(yī)也認(rèn)為情志因素是失眠癥十分重要的發(fā)病因素。安神法通過安五臟以調(diào)節(jié)過激或不足之情志,情志調(diào)和則能寐已。最近西醫(yī)認(rèn)為失眠的臨床新涵義提倡重視失眠與精神狀況的關(guān)系可以促進(jìn)更有效治療失眠。這與中醫(yī)的調(diào)七情以促神安是相一致的。
　　 (2)西醫(yī)角度現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)睡眠有以下11種功能:1)促進(jìn)腦功能的發(fā)育和發(fā)展；2)保存腦的能量；3)鞏固記憶；4)促進(jìn)機(jī)體生長和延緩衰老；51增強(qiáng)機(jī)體免疫功

5、能；6)保護(hù)大腦、提高智力；7)積蓄能量、消除疲勞、恢復(fù)體力；8)增強(qiáng)免疫、防病抗??；9)延緩衰老、健康長壽；10)養(yǎng)顏?zhàn)o(hù)膚；11)穩(wěn)定情緒、保護(hù)機(jī)體。正常睡眠對(duì)人體的呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、代謝、內(nèi)分泌和免疫功能都有不同程度的影響。當(dāng)人體得不到充足的睡眠時(shí),就會(huì)出現(xiàn)各種癥狀。
　　 二、安神法的廣泛適應(yīng)癥
　　 過去提到安神法,人們通常僅僅聯(lián)想到失眠,事實(shí)上安神法的適用范圍十分廣泛。由于中、西醫(yī)結(jié)合的不斷發(fā)展,

6、我們的適應(yīng)病證不再僅僅局限于中醫(yī)范疇,對(duì)西醫(yī)同樣適用,并且相互貫穿、相互滲透。安神法可以應(yīng)用于原發(fā)性及繼發(fā)性睡眠障礙。另外安神法還可作為“治未病”的手段應(yīng)用于多個(gè)系統(tǒng)疾病的治療當(dāng)中。正因?yàn)榘采穹ㄊ轻槍?duì)心神不安導(dǎo)致的各種病證而確定的一種復(fù)合大法,其適應(yīng)范圍廣,且?guī)в幸欢ǚ▌t性和指導(dǎo)意義,并且有很重要的作用,因此我們提出應(yīng)當(dāng)將其作為中醫(yī)的“治療大法”。
　　 在第三章中,我們分別從理論和臨床實(shí)踐例子兩個(gè)方面去討論安神法體現(xiàn)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)治

7、療上的優(yōu)勢。
　　 三、安神法理論上體現(xiàn)的優(yōu)勢
　　 西醫(yī)治療原發(fā)性及繼發(fā)性睡眠障礙,僅僅是在出現(xiàn)癥狀時(shí)給予包括鎮(zhèn)靜催眠藥、精神振奮藥和抗抑郁藥等藥物治療。目前臨床仍然以苯二氮卓類鎮(zhèn)靜藥物為主。而苯二氮卓類藥物有快速耐受現(xiàn)象,用藥者為感受到同等藥效,而加大用藥量,一段時(shí)間后將出現(xiàn)一系列戒斷反應(yīng)。苯二氮卓類藥物在治療睡眠障礙過程中的副作用主要有殘留效應(yīng)、遺忘效應(yīng)、停藥效應(yīng)、依賴成癮四個(gè)方面,而這四點(diǎn)副作用都是我們傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)所

8、不存在的。相比之下,我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)治療睡眠障礙則明顯占有優(yōu)勢:一、副作用小,能夠長期服用:二、既能“治病"又能“治未病”；三、從“本”治療；四、調(diào)節(jié)情志。
　　 四、安神法在現(xiàn)代臨床實(shí)踐中體現(xiàn)的優(yōu)勢
　　 如今,越來越多的中醫(yī)臨床工作者認(rèn)識(shí)到安神法在各種疾病治療中的重要作用,并將其應(yīng)用于內(nèi)科、外科、婦科、兒科、皮膚科、精神科、神經(jīng)科等各種病癥的治療當(dāng)中,都取得了不錯(cuò)的療效。這進(jìn)一步提示我們應(yīng)該將安神法提高到一個(gè)大法的高度,

9、以使得臨床工作者能夠給予足夠的重視,為患者帶來福音。
　　 五、安神法的經(jīng)驗(yàn)之談
　　 既然要將安神法應(yīng)用于臨床實(shí)踐當(dāng)中,我們就要吸取前輩的經(jīng)驗(yàn),在這一章中我們分別羅列了教科書中安神法的常用方劑、當(dāng)代名醫(yī)運(yùn)用安神法的經(jīng)驗(yàn)及陳寶田教授運(yùn)用安神法的經(jīng)驗(yàn)。這些前人總結(jié)的寶貴經(jīng)驗(yàn)都會(huì)給臨床工作者帶來一定的幫助。
　　 以上都是陳寶田教授基于其45年臨床醫(yī)、教、研工作得出的寶貴經(jīng)驗(yàn),在本文中我們雖然從各種角度論證應(yīng)該將安神