四物五子湯加減聯(lián)合復(fù)方樟柳堿治療視網(wǎng)膜色素變性的臨床療效觀察.pdf

1、背景:視網(wǎng)膜色素變性(retinitis pigmentosa，RP)是以視網(wǎng)膜色素上皮功能障礙和感光細(xì)胞凋亡為病理特點(diǎn)的眼病，其臨床特征是雙眼發(fā)病、早期出現(xiàn)夜盲、進(jìn)行性視野縮小，最終累及中心視力而致失明，為雙眼慢性進(jìn)行性視功能損害疾病。本病因目前現(xiàn)代醫(yī)學(xué)沒(méi)有理想的治療方法，晚期周邊視野的缺失及中心視力下降，致盲率較高，給患者工作及生活帶來(lái)很大不便，受到眼科界高度重視。目前本病治療仍然以藥物治療為主。因此，本研究采用四物五子湯加減聯(lián)合復(fù)

2、方樟柳堿穴位注射進(jìn)行治療，探索這一聯(lián)合療法有效性及優(yōu)勢(shì)，為其臨床推廣提供參考依據(jù)，并為視網(wǎng)膜色素變性的臨床治療及研究尋找新的思維和視角。
　　目的:本課題擬通過(guò)觀察四物五子湯加減聯(lián)合復(fù)方樟柳堿穴位注射治療視網(wǎng)膜色素變性患者，觀察治療前后患者視力、視野、閃光視網(wǎng)膜電圖(F-ERG)的改變，探索這一聯(lián)合療法有效性及優(yōu)勢(shì)。
　　方法:對(duì)符合診斷標(biāo)準(zhǔn)及納入標(biāo)準(zhǔn)的46例（92只眼）視網(wǎng)膜色素變性患者按照就診的先后順序隨機(jī)分成2組。治療

3、組（采用四物五子湯加減+復(fù)方樟柳堿+輔助治療）24例，對(duì)照組（采用復(fù)方樟柳堿+輔助治療）22例，兩組均以治療2周為一個(gè)療程，間隔7天開(kāi)始下一療程，共治療3個(gè)療程，記錄并比較治療前后患者視力、視野、閃光視網(wǎng)膜電圖的變化。
　　結(jié)果:
　　1.經(jīng)過(guò)3個(gè)療程的治療后治療組顯效16眼，有效21眼，無(wú)效11眼，顯效率為33.3％，總有效率為77.1％;治療后對(duì)照組顯效9眼，有效16眼，無(wú)效19眼，顯效率為20.4％，總有效率為56.8

4、％，兩組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。
　　2.兩組視力療效有效率分別為75.0％（治療組）、54.5％（對(duì)照組），兩組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
　　3.兩組視野療效有效率分別為72.9％（治療組）、52.5％（對(duì)照組），兩組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
　　4.兩組經(jīng)治療后閃光視網(wǎng)膜電圖均有改善，治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組組內(nèi)及組間比較均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）;兩組治療起效

5、時(shí)間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　結(jié)論:
　　1.四物五子湯加減聯(lián)合復(fù)方樟柳堿在短時(shí)間內(nèi)可以有效改善RP患者的視力。
　　2.四物五子湯加減聯(lián)合復(fù)方樟柳堿可以有效改善RP患者的視野，減緩視野縮小速度，從而提高患者生活質(zhì)量。
　　3.四物五子湯加減聯(lián)合復(fù)方樟柳堿有效提高ERG微型b波的出現(xiàn)，改善視網(wǎng)膜功能。
　　4.四物五子湯加減聯(lián)合復(fù)方樟柳堿治療視網(wǎng)膜色素變性，未見(jiàn)不良反應(yīng)，說(shuō)明其治療是安