292例妊娠期高血壓疾病相關(guān)因素及圍生兒結(jié)局病例分析.pdf

1、目的:了解妊娠期高血壓疾病發(fā)生的流行病學相關(guān)因素以及該病對圍生兒結(jié)局的不良影響，為該病的病因研究以及防治提供臨床依據(jù)。
　　方法:采用大樣本回顧性分析的流行病學方法，選取2012年01月-2013年12月期間于北京軍區(qū)總醫(yī)院婦產(chǎn)科住院分娩妊娠期高血壓疾病患者292人作為觀察對象，選取同期住院分娩的正常孕婦作為對照。采集兩組孕婦的相關(guān)參數(shù):1、一般情況:產(chǎn)婦的年齡、分娩時孕齡、孕次、產(chǎn)次、胎兒性別、高血壓家族史等;2、孕期并發(fā)癥發(fā)生

2、情況，如視網(wǎng)膜病變、妊娠期糖尿病、急性肺損傷、急性腎功不全、胎盤早剝、前置胎盤、妊高癥性心臟病、腦血管意外、HELLP綜合征等;3、分娩結(jié)局:分娩孕周、分娩方式、產(chǎn)后出血、產(chǎn)后貧血等;4、圍生兒結(jié)局:出生低體重、胎兒窘迫、新生兒窒息、圍生兒死亡等。采用獨立樣本t檢驗、x2檢驗等研究與妊娠期高血壓疾病發(fā)生相關(guān)的危險因素，以及該病對妊娠結(jié)局和圍生兒結(jié)局的影響。
　　結(jié)果:1、與妊娠期高血壓疾病發(fā)生相關(guān)的危險因素分析:(1)觀察組和對照

3、組孕婦平均年齡分別為(30.56±4.35)歲和(25.0±3.13)歲，前者顯著大于后者(P＜0.05);兩組孕婦年齡大于35歲的比例分別為15.41％和3.42％，差異也有統(tǒng)計學差異(P＜0.05);(2)觀察組和對照組孕婦孕前體重指數(shù)分別為(27.31±1.89)和(23.45±2.11)，兩組比較，前者顯著大于后者(P＜0.05);(3)觀察組和對照組孕婦有高血壓家族史的比例分別為26.03％和5.82％，兩組比較，前者顯著高于

4、后者(P＜0.05);(4)觀察組孕婦圍生期視網(wǎng)膜病變、妊娠期糖尿病、急性肺損傷、急性腎功不全、胎盤早剝、前置胎盤的發(fā)生率分別為10.62％、7.19％、4.11％、3.42％、2.74％和2.05％，對照組孕婦圍生期上述病變發(fā)生率均為0，兩組比較，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。2、妊娠期高血壓疾病對分娩結(jié)局的影響:觀察組孕婦早產(chǎn)、足月產(chǎn)、剖富產(chǎn)、陰道分娩、產(chǎn)后出血、產(chǎn)后貧血的發(fā)生率分別為42.81％、57.19％、90.41％、

5、9.59％、6.85％和16.44％，對照組孕婦上述發(fā)生率分別為14.04％、85.96％、43.49％、56.51％、0.34％和5.14％。兩組比較，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。3、妊娠期高血壓疾病對圍生兒結(jié)局的影響:觀察組新生兒低體重兒、胎兒窘迫、新生兒窒息和圍生兒死亡發(fā)生率分別為10.96％、5.14％、5.82％和1.37％，對照組孕婦上述發(fā)生率分別為2.74％、1.37％、1.03％和0.00％，兩組比較，差異均有統(tǒng)

6、計學意義(P＜0.05)。
　　結(jié)論:
　　1、高齡（大于35歲）可能是妊娠期高血壓疾病發(fā)病的危險因素;
　　2、孕前肥胖可能是妊娠期高血壓疾病發(fā)病的危險因素;
　　3、高血壓家族史可能是妊娠期高血壓疾病發(fā)病的危險因素;
　　4、某些孕期和圍生期并發(fā)癥可能與妊娠期高血壓疾病互為因果，互相加重其病理過程;
　　5、妊娠期高血壓疾病可導致不良分娩結(jié)局和不良圍生兒結(jié)局，對其分娩時機、分娩方式的把握有利于改善