北京大學(xué)深圳醫(yī)院婦科圍術(shù)期靜脈血栓形成的危險(xiǎn)因素評(píng)估.pdf

1、背景和目的：
　　靜脈血栓栓塞（Venous thromboembolism，VTE）是繼心肌梗塞及缺血性腦病之后的第三個(gè)最常見血管病，是外科手術(shù)最常見的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，也是婦科圍術(shù)期常見的并發(fā)癥之一。靜脈血栓栓塞主要包括下肢深靜脈血栓栓塞和肺栓塞。臨床上靜脈血栓栓塞具有相當(dāng)高的發(fā)病率、復(fù)發(fā)率及死亡率。近年發(fā)現(xiàn)，存在如大手術(shù)、惡性腫瘤、高齡、肥胖等危險(xiǎn)因素時(shí)，靜脈血栓栓塞的發(fā)病率更高。目前，大量研究表明，對(duì)于存在上述危險(xiǎn)因素的患者

2、術(shù)后給予相應(yīng)的藥物預(yù)防，將明顯降低血栓發(fā)生率，改善手術(shù)患者的預(yù)后。本研究回顧北京大學(xué)深圳醫(yī)院婦科1970例住院手術(shù)患者完整的臨床隨訪資料，探討影響婦科圍術(shù)期患者發(fā)生靜脈血栓栓塞的相關(guān)危險(xiǎn)因素以及預(yù)防使用低分子肝素對(duì)高危因素術(shù)后患者靜脈血栓形成的影響。
　　臨床資料與方法：
　　收集2012年01月01日～2013年06月30日間北京大學(xué)深圳醫(yī)院婦科病房手術(shù)治療患者1970例，完善其隨訪資料，建立隨訪資料Excel數(shù)據(jù)庫(kù)，采用

3、SPSS17．0統(tǒng)計(jì)軟件分析。單因素分析方法中，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)(構(gòu)成比)表示；計(jì)數(shù)資料的組間比較采用卡方檢驗(yàn)，多因素分析采用Logistic回歸模型。P<0.05認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：
　　1.1970例婦科手術(shù)治療患者中，圍術(shù)期發(fā)生靜脈血栓栓塞的有13例，整體發(fā)生率為0.7％。其中惡性腫瘤11例，占84.6%；非惡性腫瘤2例，占15.4%。而靜脈血栓栓塞主要發(fā)生于惡性腫瘤術(shù)后患者。
　　2.單因素分析中，患者

4、的年齡、合并糖尿病史、惡性腫瘤、腫瘤期別、深間質(zhì)浸潤(rùn)、分化程度、腫瘤轉(zhuǎn)移、手術(shù)方式、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、輸血與與患者圍術(shù)期靜脈血栓發(fā)生有關(guān)，差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。
　　3.多因素分析中，惡性腫瘤臨床分期、組織分化程度是影響圍術(shù)期靜脈血栓形成的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，兩者差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
　　4.對(duì)于婦科術(shù)后高危因素患者給予低分子肝素預(yù)防靜脈血栓形成，相較于