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文檔簡介
1、目的:卵巢惡性腫瘤患者發(fā)生靜脈血栓栓塞(VTE)的風(fēng)險較高,這不僅導(dǎo)致了患者在診斷和治療上花費昂貴,而且嚴重威脅患者的生命健康。然而,關(guān)于卵巢癌患者合并靜脈血栓的相關(guān)高危因素及如何治療圍手術(shù)期合并靜脈血栓的卵巢癌患者方面,目前研究較少。因此,我們擬通過分析評估卵巢癌患者合并靜脈血栓栓塞(venous thromboembolism,VTE)發(fā)生的危險因素,為圍手術(shù)期血栓的預(yù)防和治療提供參考。
方法:本研究收集并回顧分析了山東大
2、學(xué)齊魯醫(yī)院卵巢上皮性癌患者的臨床資料,研究的對象是自2014年1月1日到2017年1月1日于該院住院并接受化療和手術(shù)治療,最終病理確診為卵巢癌的患者。在本研究中,我們采用不同的統(tǒng)計方法分析這些患者的相關(guān)臨床因素,分析卵巢癌合并VTE的術(shù)前和術(shù)后相關(guān)危險因素,探討如何在圍手術(shù)期治療和預(yù)防靜脈血栓栓塞。
結(jié)果:在接受手術(shù)治療并最終確診為卵巢癌的388例患者中,有35例患者出現(xiàn)了VTE,其中包括術(shù)前VTE患者15例,術(shù)后發(fā)生VTE2
3、0例,335的患者手術(shù)前后均未發(fā)生靜脈血栓,18例卵巢癌患者因臨床資料不完整而排除。在35例VTE形成患者中,確診為肺栓塞者共8例,其中包括術(shù)前PE4例,術(shù)后4例(其中1例發(fā)生于術(shù)后5個月,腫瘤未控,發(fā)生肺栓塞和下肢靜脈栓塞),術(shù)后肺栓塞死亡1例,肺栓塞死亡率為12.5%,其余患者為不同部位的深靜脈血栓(DVT)。對4例術(shù)前發(fā)現(xiàn)肺栓塞的患者,我們于手術(shù)前給予了2個周期的化療,同時用LMWH進行抗凝治療。經(jīng)過這些處理后,4例肺栓塞患者癥狀
4、消失,腹水情況好轉(zhuǎn),腫瘤腫塊大小明顯下降,之后對這4例患者均實施了滿意的腫瘤細胞減滅術(shù)。對患者的臨床相關(guān)因素用T檢驗及x2檢驗進行分析后,我們發(fā)現(xiàn)血栓組和非血栓組在年齡、術(shù)前D-二聚體值、血小板數(shù)值、術(shù)前是否輔以新輔助化療、是否合并心血管疾病以及手術(shù)時間、術(shù)后是否應(yīng)用抗凝藥物等差別均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),通過多因素分析發(fā)現(xiàn),年齡>55歲,術(shù)前D-二聚體值>0.5ug/ml、血小板>300*109/L、腫瘤直徑>10cm是術(shù)前VT
5、E發(fā)生的高危因素;D-二聚體值>0.5ug/ml、手術(shù)時間>150min是術(shù)后VTE發(fā)生的高危因素。
結(jié)論:圍手術(shù)期發(fā)生VTE對卵巢癌患者可能造成致命性的嚴重后果,在婦科手術(shù)之前應(yīng)進行積極的術(shù)前篩查,并積極采用圍手術(shù)期預(yù)防措施,尤其是對于存在這項研究中確定的風(fēng)險因素的患者。對年齡較大、腫瘤較大、術(shù)前D-二聚體值或血小板數(shù)值較高的患者應(yīng)引起高度重視,減少手術(shù)時間及術(shù)后積極應(yīng)用抗凝藥物可預(yù)防深靜脈血栓形成。對于術(shù)前已經(jīng)發(fā)現(xiàn)VTE尤
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