卵巢癌患者圍手術(shù)期靜脈血栓栓塞發(fā)生危險(xiǎn)因素及治療分析.pdf

1、目的:卵巢惡性腫瘤患者發(fā)生靜脈血栓栓塞(VTE)的風(fēng)險(xiǎn)較高，這不僅導(dǎo)致了患者在診斷和治療上花費(fèi)昂貴，而且嚴(yán)重威脅患者的生命健康。然而，關(guān)于卵巢癌患者合并靜脈血栓的相關(guān)高危因素及如何治療圍手術(shù)期合并靜脈血栓的卵巢癌患者方面，目前研究較少。因此，我們擬通過(guò)分析評(píng)估卵巢癌患者合并靜脈血栓栓塞(venous thromboembolism，VTE)發(fā)生的危險(xiǎn)因素，為圍手術(shù)期血栓的預(yù)防和治療提供參考。
　　方法:本研究收集并回顧分析了山東大

2、學(xué)齊魯醫(yī)院卵巢上皮性癌患者的臨床資料，研究的對(duì)象是自2014年1月1日到2017年1月1日于該院住院并接受化療和手術(shù)治療，最終病理確診為卵巢癌的患者。在本研究中，我們采用不同的統(tǒng)計(jì)方法分析這些患者的相關(guān)臨床因素，分析卵巢癌合并VTE的術(shù)前和術(shù)后相關(guān)危險(xiǎn)因素，探討如何在圍手術(shù)期治療和預(yù)防靜脈血栓栓塞。
　　結(jié)果:在接受手術(shù)治療并最終確診為卵巢癌的388例患者中，有35例患者出現(xiàn)了VTE，其中包括術(shù)前VTE患者15例，術(shù)后發(fā)生VTE2

3、0例，335的患者手術(shù)前后均未發(fā)生靜脈血栓，18例卵巢癌患者因臨床資料不完整而排除。在35例VTE形成患者中，確診為肺栓塞者共8例，其中包括術(shù)前PE4例，術(shù)后4例（其中1例發(fā)生于術(shù)后5個(gè)月，腫瘤未控，發(fā)生肺栓塞和下肢靜脈栓塞），術(shù)后肺栓塞死亡1例，肺栓塞死亡率為12.5％，其余患者為不同部位的深靜脈血栓(DVT)。對(duì)4例術(shù)前發(fā)現(xiàn)肺栓塞的患者，我們于手術(shù)前給予了2個(gè)周期的化療，同時(shí)用LMWH進(jìn)行抗凝治療。經(jīng)過(guò)這些處理后，4例肺栓塞患者癥狀

4、消失，腹水情況好轉(zhuǎn)，腫瘤腫塊大小明顯下降，之后對(duì)這4例患者均實(shí)施了滿(mǎn)意的腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)。對(duì)患者的臨床相關(guān)因素用T檢驗(yàn)及x2檢驗(yàn)進(jìn)行分析后，我們發(fā)現(xiàn)血栓組和非血栓組在年齡、術(shù)前D-二聚體值、血小板數(shù)值、術(shù)前是否輔以新輔助化療、是否合并心血管疾病以及手術(shù)時(shí)間、術(shù)后是否應(yīng)用抗凝藥物等差別均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，通過(guò)多因素分析發(fā)現(xiàn)，年齡＞55歲，術(shù)前D-二聚體值＞0.5ug/ml、血小板＞300*109/L、腫瘤直徑＞10cm是術(shù)前VT

5、E發(fā)生的高危因素;D-二聚體值＞0.5ug/ml、手術(shù)時(shí)間＞150min是術(shù)后VTE發(fā)生的高危因素。
　　結(jié)論:圍手術(shù)期發(fā)生VTE對(duì)卵巢癌患者可能造成致命性的嚴(yán)重后果，在婦科手術(shù)之前應(yīng)進(jìn)行積極的術(shù)前篩查，并積極采用圍手術(shù)期預(yù)防措施，尤其是對(duì)于存在這項(xiàng)研究中確定的風(fēng)險(xiǎn)因素的患者。對(duì)年齡較大、腫瘤較大、術(shù)前D-二聚體值或血小板數(shù)值較高的患者應(yīng)引起高度重視，減少手術(shù)時(shí)間及術(shù)后積極應(yīng)用抗凝藥物可預(yù)防深靜脈血栓形成。對(duì)于術(shù)前已經(jīng)發(fā)現(xiàn)VTE尤