2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、本文從放射學(xué)角度對退行性下頸椎不穩(wěn)癥進行研究、分析、論證,采用相對水平位移以排除個體差異、放大率不同等主要因素的影響獲得更客觀的診斷指標,以指導(dǎo)臨床治療,選擇更好的治療和手術(shù)時機。 研究方法: 1.生物力學(xué)研究:取6具以外腦死亡的男性成人尸體,年齡22-39歲,平均29歲,截取C2-T1,剔除肌肉組織,保留韌帶、關(guān)節(jié)囊及骨性結(jié)構(gòu)完整,在脊柱三維運動試驗機上,選C4-C6為實驗節(jié)段,對頸椎標本施加2.0N·m的純力偶矩,所

2、施加的力矩共有前屈、后伸、左右側(cè)彎和左右軸向旋轉(zhuǎn)6個,拍攝零載荷和最大載荷時的頸椎運動,將圖像存入計算機,對下頸椎三維運動進行測量分析。統(tǒng)計學(xué)處理在SPSS10.0軟件上進行,以P<0.05為顯著性。 2.觀察211例頸椎病患者,根據(jù)White臨床下頸椎不穩(wěn)癥的檢查評分表篩選不穩(wěn)病例135例;觀察100例無癥狀人群,年齡18-68歲,平均41歲,作對照組,通過正、側(cè)及過伸、過屈位X線片,用誤差為0.02mm的游標卡尺及精確度為1

3、°的多用角尺測量頸椎弧度(CL)、椎體角度位移(AD)和水平位移(HD)、椎體矢徑(CD)及椎管矢徑(CSD),按相對水平位移=HD/(CD+CSD),求出相對水平位移。統(tǒng)計學(xué)處理在SPSS10.0軟件上進行,以P<0.05為顯著性。 研究結(jié)果: 1.以中性區(qū)、彈性區(qū)和運動范圍來表示C4/5、C5/6的主運動值??梢园l(fā)現(xiàn)前屈運動范圍最大,后伸運動范圍最小,C4/5、C5/6的主運動值經(jīng)SPSS10.0分析P>0.05,無

4、顯著性差異。 2.135例不穩(wěn)病例占全部病例的68%,70%發(fā)生在C5/6、C4/5節(jié)段,其中手術(shù)60例,保守治療75例;頸、肩、背、肩胛區(qū)部的疼痛是最常見的癥狀,60例Hoffman征陽性,非手術(shù)組以頸肩痛為主要癥狀,手術(shù)組除由頸部癥狀外,還有脊髓壓迫癥狀。手術(shù)組水平位移2.30±0.56mm,角度位移7.43±2.42°,椎管矢徑10.58±2.35mm,椎體矢徑15.63±1.11mm;非手術(shù)組水平位移2.26±0.66m

5、m,角度位移7.85±3.42°,椎管矢徑15.31±2.55mm;100例正常組,中立位水平位移發(fā)生率為8.1%,屈伸位水平位移發(fā)生率為27.4%,水平位移1.35±0.39mm,角位移1.41±3.48°,椎管矢徑16.05±5.33mm,椎體矢徑15.60±1.12mm。按相對水平位移=HD/(CD+CSD),求得手術(shù)組0.09,非手術(shù)組0.07,正常組0.04。相對位移與絕對位移比較,手術(shù)組與非手術(shù)組有顯著性差異(P<0.05)

6、,正常組與癥狀組差異非常顯著(P<0.01);相對位移與角位移呈正相關(guān)。 研究結(jié)論: 1.頸椎運動是一三維運動,包括屈伸、側(cè)彎及旋轉(zhuǎn)運動。運動時可以產(chǎn)生角位移和水平位移,水平位移多發(fā)生在屈伸時。在屈曲時C4-6節(jié)段小關(guān)節(jié)和椎間盤所受應(yīng)力最大。 2.X線片上水平位移與角位移是診斷頸椎不穩(wěn)的重要指標。正常組雖然可以出現(xiàn)角位移和水平位移,但其發(fā)生率明顯低于癥狀組,而且其位移與癥狀組差異非常顯著(P<0.01)。

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