介入放射學(xué)

1、,介入放射學(xué)的定義： 以影像診斷學(xué)為基礎(chǔ)，在影像設(shè)備的導(dǎo)向下，利用經(jīng)皮穿刺和導(dǎo)管技術(shù)，對一些疾病進行非手術(shù)治療（介入治療學(xué)）或者用以取得組織學(xué)、細菌學(xué)、生理和生化材料，以明確病變性質(zhì)（介入診斷學(xué)）。,,介入放射學(xué)的導(dǎo)向設(shè)備和介入器材 X線電視透視胃腸造影機 DSA機 B超 CT MRI,穿刺針導(dǎo)絲導(dǎo)管鞘導(dǎo)管支架引流管,介入放射學(xué)的地位,并列的臨床三大診療技術(shù)：

2、 內(nèi)科學(xué) 外科學(xué) 介入放射學(xué),介入放射學(xué)的技術(shù),血管介入技術(shù)：在血管內(nèi)進行的治療和 診斷性操作經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)經(jīng)導(dǎo)管栓塞術(shù)經(jīng)導(dǎo)管動脈內(nèi)藥物灌注術(shù),介入放射學(xué)的技術(shù),非血管介入技術(shù)：在血管以外進行的治療

3、 和診斷性操作管腔狹窄擴張成型術(shù)經(jīng)皮穿刺體腔減壓術(shù)經(jīng)皮針刺活檢術(shù),血 管 介 入 技 術(shù),經(jīng)導(dǎo)管栓塞術(shù)： 采用Seldinger插管技術(shù)經(jīng)動脈或靜脈途徑將栓塞物有控制地注入靶器官的供應(yīng)血管內(nèi)，中斷血供，以達到止血、治療腫瘤、血管性病變、消除患病器官功能之目的。,,,栓 塞 物,1、自體血凝塊短期栓塞劑：24-48小時用途：控制小動脈出血 胃腸道 腎臟少量

4、 出血優(yōu)點：取材方便,栓 塞 物,2、明膠海綿中期栓塞劑：2—4周用途：栓塞腫瘤、血管性疾病、控制出 血優(yōu)點：無抗原性、制作簡便、價廉,栓 塞 物,3、碘化油乳劑永久栓塞劑用途：阻塞腫瘤實質(zhì)血供優(yōu)點：閉塞血管 緩慢釋放化療藥物,4、螺圈 永久性栓塞物 用途：動脈瘤、血管畸形的栓塞，動脈性出血的栓塞。 5、靜脈硬化劑 魚肝油酸鈉 用途：閉塞曲張靜脈 精

5、索靜脈曲張、胃冠狀靜脈,栓 塞 物,血管造影導(dǎo)管 雙腔阻塞球囊導(dǎo)管 同軸導(dǎo)管,栓 塞 物 運 送 導(dǎo) 管,插 管 技 術(shù),Seldinger技術(shù)：經(jīng)皮膚穿刺，通過導(dǎo)絲、 導(dǎo)管交換的方式送入導(dǎo)管,臨 床 應(yīng) 用,控制出血 外傷性出血 醫(yī)源性出血 腫瘤出血 潰瘍出血 胃食道靜脈曲張出血,,外 傷 性 出 血,外 傷 性 出 血,外 傷 性 出 血,外 傷 性 出 血,醫(yī)

6、 源 性 出 血,胃食道靜脈曲張出血,治 療 血 管 性 疾 病,動 脈 瘤,動 靜 脈 畸 形,治療腫瘤手術(shù)前栓塞（腎癌）,手術(shù)前栓塞（甲狀腺腫瘤）,姑 息 性 治 療（肝癌）,姑 息 性 治 療（肝癌）,姑 息 性 治 療（肝癌）,姑 息 性 治 療（轉(zhuǎn)移性肝癌）,姑 息 性 治 療（轉(zhuǎn)移性肝癌）,姑 息 性 治 療（肺癌）,消除病變器官的功能 脾

7、動脈栓塞---脾功能亢進,栓塞治療的反應(yīng)和并發(fā)癥,栓塞后綜合征： 惡心 嘔吐 疼痛 發(fā)熱 放射性腸郁張 栓塞并發(fā)癥： 誤栓 器官壞死 感染,經(jīng)皮血管腔內(nèi)血管成形術(shù),用導(dǎo)管等器械經(jīng)皮從血管腔內(nèi)擴張和再通血管狹窄或閉塞性病變,球囊血管成形術(shù),適應(yīng)癥 :短段 較大的血管 操作技術(shù)：插管 造影 充盈球囊 凹腰消失 重復(fù)3—5 次 機理：球囊張力 血管壁內(nèi)膜中摸局限性撕裂 血管

8、 壁張力消失 管徑擴大 療效：近期療效 成功率90% 遠期療效 再狹窄30% 并發(fā)癥：穿刺部位血腫 血管壁撕裂 遠段血管閉塞,腎 動 脈 球 囊 擴 張,冠 狀 動 脈 球 囊 擴 張,血管內(nèi)支架置入術(shù),自擴式支架 球囊擴張式支架 熱記憶式支架,,激光血管成形術(shù) 完全閉塞血管動脈粥樣斑切除術(shù)

9、 內(nèi)膜過度破壞,心臟瓣膜狹窄經(jīng)皮球囊成形術(shù),二尖瓣成形術(shù)適應(yīng)癥： 二尖瓣狹窄瓣口面積〈1、5cm 合并輕中度二尖瓣關(guān)閉不全 二尖瓣狹窄伴重度肺動脈高壓手術(shù)風(fēng) 險大,,操作技術(shù)： 股靜脈→右心房→穿刺房間隔→左心房 →球囊充盈 凹腰消失 →二尖瓣擴張,經(jīng)導(dǎo)管藥物灌注術(shù),血管收縮藥物

10、上、下消化道出血化療藥物 靜脈化療 動脈化療 聯(lián)合用藥溶栓藥物 冠狀動脈 腦動脈 四肢動脈,下肢深靜脈血栓,,非血管介入技術(shù),管腔狹窄擴張成形術(shù),部位：食道 胃腸道 膽道 氣道 尿道原因：腫瘤 炎癥 外傷 術(shù)后吻合口狹窄方法：球囊擴張術(shù) 金屬支架置入術(shù),食道狹窄,適應(yīng)癥：食管化學(xué)性狹窄 術(shù)后吻合口狹窄 賁門失弛緩癥

11、 食管癌造成的食管狹窄、食管 氣管瘺 禁忌癥：炎癥期1個月內(nèi) 吻合術(shù)后1個月內(nèi),操 作 技 術(shù),膽道狹窄,適應(yīng)癥：良性膽管狹窄 惡性膽管狹窄方式： 外引流 內(nèi)外引流 金屬支架置入術(shù),經(jīng)皮肝膽管穿刺（PTCD）,經(jīng)皮肝膽管穿刺（PTC