積極促進我國介入放射學的發(fā)展——李麟蓀

1、積極促進我國介入放射學的發(fā)展積極促進我國介入放射學的發(fā)展(不是正式的稿件，我有篡改之嫌)2008年10月8日~11日在沈陽召開了首屆影像學科建設與學術發(fā)展高峰論壇，9日下午有關人員就介入放射學（簡稱介入）的發(fā)展作了討論，中華放射學會主任委員祁吉教授與介入分會主委徐克教授均親臨會場。大家分析了我國介入放射學的現(xiàn)狀與出路，在“不爭論，發(fā)展才是硬道理”的前提下求得比較一致的看法，整理如下：一、發(fā)展才是硬道理，不發(fā)展就后退我國介入自1979年林

2、貴教授發(fā)表第一篇論文以來整整30年，經(jīng)過了開創(chuàng)普及、蓬勃發(fā)展和急劇分化三個階段。大家回憶起蓬勃發(fā)展的年代中，1990年在劉玉清院士（當時的中華放射學會主任委員）帶領下成立了介入學組。同年衛(wèi)生部發(fā)文：“開展介入放射學的放射科為臨床科室”。衛(wèi)生部的文件肯定了介入放射學與內、外科一起成為三大醫(yī)學技術之一。此后有關介入放射學的課題進入了“國家863攻關項目”。介入事業(yè)得到蓬勃發(fā)展，目前各單位介入開展的形勢已很明朗。一些單位真正把介入放射學看成與

3、內、外科一起成為三大醫(yī)學技術之一并得到科主任大力支持的科室或已成為獨立的介入科，介入工作都開展得很好，否則不進則退。二、在“大影像”的框架內發(fā)展介入放射學劉玉清院士一貫主張實行“大影像”。我們理解“大影像”主要包括：影像診斷學（常規(guī)放射診斷學、CT和MR診斷學）、核醫(yī)學、超聲診斷學和介入放射學。介入放射學雖有其特殊性，但并不能脫離“大影像”獨立存在。理由如下：1.介入放射學是從放射科發(fā)展起來的，它是在影像導向下開展治療的一門新興學科。它

4、的根基、它所依靠的生產工具都在“大影像”，這是不爭的事實，是歷史條件所決定的，我們應識時務。因此我們還必須在“大影像”框架下謀求發(fā)展，無論在各自單位內是否獨立設介入科或仍在放射科內。2.介入放射學不能被狹隘地理解為在X線透視下或DSA引導下的治療技術。還應包含所有的在醫(yī)學影像學設備引導下進行的微創(chuàng)治療，如冷凍、激光、射頻、聚焦刀等等。3.介入放射學的人才培養(yǎng)必須在“大影像”的框架內進行。一般來說從事介入放射學的醫(yī)生應有良好的影像診斷學基

5、礎，目前對內外科基礎也有較高的要求。因此介入從業(yè)者必須在影像診斷學科培訓2~4年，加上臨床輪轉方可進入專業(yè)培訓。也可經(jīng)過介入放射學專業(yè)碩士或博士學習，然后進入介入臨床專業(yè)。4.介入放射學教學必須在“大影像”框架內進行。目前根據(jù)國務院學位委員會的規(guī)定介入放射學包含在“影像醫(yī)學與核醫(yī)學”的范疇之內。所以介入放射學的碩士和博士培養(yǎng)的重任仍由我們承擔。同時醫(yī)學大學教育中介入放射學的教科書和教學工作也放在醫(yī)學影像學的范疇之內。三、介入放射學面臨的

6、問題和今后的發(fā)展1.目前一些地區(qū)和單位從事介入治療的人員和科室較多且較為混亂，形成了所謂“地盤之爭”，因此應該加強對介入的管理。介入雖是微創(chuàng)，但仍是一種有創(chuàng)治療，對于影像知識、介入知識與臨床知識缺乏的人上臺操作必然會帶給病人不利后果，同時也對介入治療的聲譽造成損害。目前介入治療引發(fā)的醫(yī)療糾紛明顯增多即是明證。應加強對從業(yè)者的培訓、監(jiān)督與準入制的實施非常重要。2.介入治療的工作方式與影像診斷不同，這是客觀事實。所以讓高年資介入醫(yī)師專一從事

7、介入很有必要。在條件適當?shù)膯挝粦摮闪⒔槿肟苹蚪槿氩^(qū)，使從業(yè)者專心于患者的介入治療、護理和追綜隨訪病人。3.目前專門從事介入工作的醫(yī)師在專業(yè)職稱晉升的問題上面臨窘境。他們的晉升考試與影像診斷醫(yī)生一起進行?？荚囶}目一樣，而考題主要集中在影像診斷學。在影像診斷學知識日新月異的情況下，介入專業(yè)人士不可能隨時跟進，同時這樣的考試存在明顯的不公平。所以要針對介入放射學專業(yè)從業(yè)者設計晉升考試方案，鼓歷介入醫(yī)師掌握好自己專業(yè)知識，而不是讓他們拋開本

8、專業(yè)去考別的考題。4.在“大影像”的框架內已經(jīng)建立了3個中華級的專業(yè)委員會。介入放射學與影像診斷學的著重點和廣州性質已經(jīng)發(fā)生較大差異，而且其發(fā)展勢頭和從業(yè)人員數(shù)量已經(jīng)接近甚至超過了超聲和核醫(yī)學專業(yè)，但仍然沒有相應的全國專業(yè)委員會。因此從業(yè)者之中已經(jīng)產生了強烈的身份認同危機。我們強烈要求成立“中華介入放射學委員會”。此舉可能會被認為是所謂“鬧獨立”。我們認為不是“鬧獨立”，而是是否創(chuàng)新的問題。沒有創(chuàng)新將會阻礙介入的生存和發(fā)展，最終還會削弱