老年原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的綜合營養(yǎng)干預.pdf

1、一、背景:
　　 骨質(zhì)疏松癥可發(fā)生于任何人群和任何年齡，多見于老年人，它是一個嚴重影響人們生理、社會心理和經(jīng)濟后果的健康問題，已成為全世界關注的老年性疾病之一。目前國內(nèi)外對老年人原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥防治的研究大部分圍繞藥物治療為主，把營養(yǎng)干預及健康教育等綜合干預措施放在相對次要的地位，但老年人骨質(zhì)密度的降低除了與年齡及激素改變有關外，膳食結構的改變和體力活動的減少也是導致出現(xiàn)骨質(zhì)疏松的主要原因。
　　 二、目的意義:

2、　　 本研究為干預性試驗研究(intervention trial)，通過改善膳食營養(yǎng)結構、增加戶外活動、改變不良的生活習慣及行為方式，結合定期的營養(yǎng)健康宣教等方面的綜合干預措施對目標人群進行干預，探討綜合營養(yǎng)干預措施對老年人骨質(zhì)疏松癥的防治效果，研究目標包括：評價綜合營養(yǎng)干預措施對老年原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者骨密度、生活質(zhì)量的影響；探討綜合營養(yǎng)干預措施與傳統(tǒng)的單純藥物治療在改善患者生存質(zhì)量各指標的差異。
　　 三、研究方法:

3、r>　　 本研究采取隨機對照試驗(randomized controlled trial，RCT)設計，采用隨機法將符合標準的患者隨機分配到干預組(1組)和對照組(2組)接受相應的干預處理。干預組給予綜合營養(yǎng)干預措施，而對照組只給予單純的抗骨質(zhì)疏松藥物，不給予任何營養(yǎng)及健康教育措施。如按計劃完成治療者，填寫治療后評價部分。
　　 四、研究結果:
　　 (1)干預措施實施前，干預組和對照組性別及年齡分布差異無統(tǒng)計學意義，

4、兩組具有可比性。
　　 (2)干預前兩組人群在病情和生存質(zhì)量狀態(tài)方面均具有較好的可比性；干預后兩組人群生命質(zhì)量的8個維度中的6個維度得分間差別有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
　　 (3)干預后干預組人群生命質(zhì)量的8個維度中的6個維度得分與干預前比較，差別有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
　　 (4)干預后對照組人群生命質(zhì)量的8個維度中只有2個維度與干預前比較，得分間差別有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
　　

5、(5)干預前兩組人群在骨密度值、腰背痛VAS評分、Berg平衡量表評分及JOA下腰痛評分等方面均具有較好的可比性；干預后兩組人群在上述方面的評分之間的差別有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，提示干預組患者在上述各因素中的療效比對照組好。
　　 (6)干預組人群干預前后在骨密度值、腰背痛VAS評分、Berg平衡量表評分及JOA下腰痛評分之間的差別有明顯的統(tǒng)計學差異(P<0.001)，提示干預組患者的干預有效；對照組干預前后除了在骨密度方

6、面的變化有統(tǒng)計學意義(P<0.01)外，其他評分之間的差別無明顯差別(P>0.05)，提示對照組的治療措施在改善癥狀方面的效果不明顯。
　　 (7)干預組與對照組在干預前的營養(yǎng)知識知曉率以及健康生活方式的普及率方面的差別無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，兩組之間存在很好的可比性；比較干預后兩組的營養(yǎng)知識知曉率以及健康生活方式的普及率，兩者之間存在明顯的差異(P<0.001)，差異有統(tǒng)計學上意義。
　　 (8)干預組在干預前后

7、的知曉率以及健康生活方式的普及率均得到明顯的改善，前后的差別有明顯的統(tǒng)計學差異(P<0.001)；對照組由于沒有定期的健康教育及營養(yǎng)知識培訓，干預前后的知曉率以及健康生活方式的普及率改變的程度不明顯，前后的差別無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
　　 五、結論:
　　 (1)綜合營養(yǎng)干預措施可以提高老年原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者骨密度，有效地預防骨質(zhì)疏松性骨折。
　　 (2)綜合營養(yǎng)干預措施顯著提高老年原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者