替米沙坦治療睡眠呼吸暫停低通氣綜合征合并血壓晨峰的高血壓患者的臨床觀察.pdf

1、目的： 觀察睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAHS)合并血壓晨峰(EMBPS)的高血壓患者替米沙坦治療前后血清腦利鈉肽(BNP)、內(nèi)皮素-1(ET-1)水平及血壓晨峰變化情況，初步探討B(tài)NP、ET-1在OSAHS合并血壓晨峰及晨峰控制中的意義，評(píng)價(jià)替米沙坦在控制OSAHS患者血壓晨峰中的臨床療效。設(shè)計(jì)：橫斷面調(diào)查、臨床觀察。 研究地點(diǎn)： 中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院老年病科睡眠實(shí)驗(yàn)室研究對(duì)象選擇來(lái)我科進(jìn)行多導(dǎo)睡眠圖(PSG)

2、檢測(cè)的患者50例，根據(jù)OSAHS、高血壓及血壓晨峰的診斷標(biāo)準(zhǔn)分為OSA并晨峰組17例，OSA無(wú)晨峰組23例，對(duì)照者10例(無(wú)OSAHS、高血壓及血壓晨峰)。所有研究對(duì)象平均年齡54.16歲，其中男性45例，女性5例。 方法： 根據(jù)多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)儀和無(wú)創(chuàng)便攜式動(dòng)態(tài)血壓(ABPM)測(cè)量?jī)x結(jié)果將50例研究對(duì)象分為對(duì)照組(10例)，OSA無(wú)晨峰組(23例)及OSA并晨峰組(17例)并檢測(cè)血清BNP與ET-1水平。對(duì)17例OSA并晨

3、峰組患者予以替米沙坦(美卡素)治療30d并檢測(cè)治療后血清BNP與ET-1水平。比較三組研究對(duì)象的血清BNP、ET-1水平以及睡眠監(jiān)測(cè)指標(biāo)在各組中有無(wú)差別，分析血壓晨峰程度與BNP、ET-1及睡眠監(jiān)測(cè)指標(biāo)的相關(guān)性，以及替米沙坦治療30d后血壓晨峰程度和血清BNP、ET-1水平的變化。 結(jié)果： 1、血清BNP水平與血清ET-1水平呈正相關(guān)(r=0.588，P<0.001)；血壓晨峰程度與AHI正相關(guān)(r=0.300，P<0.

4、05)，與最長(zhǎng)呼吸暫停時(shí)間正相關(guān)(r=0.320，P<0.05)，與血清BNP水平正相關(guān)(r=0.565，P<0.001)，與血清ET-1水平正相關(guān)(r=0.477，P<0.001)，與年齡正相關(guān)(r=0.288，P<0.05)，標(biāo)準(zhǔn)化回歸方程：血壓晨峰程度=4.818+0.522BNP+0.149AHI(F=12.087，P<0.001)。 2、OSA無(wú)晨峰組及OSA并晨峰組血清BNP、ET-1水平均高于對(duì)照組(P<0.05)

5、，OSA并晨峰組血清BNP、ET-1水平高于OSA無(wú)晨峰組(P<0.05)。 3、OSA并晨峰組患者治療后血壓晨峰程度減輕(P<0.001)，24hMAP下降(P<0.05)，血清BNP水平下降(P<0.05>,血清ET-1水平下降無(wú)顯著差別(P>0.05)。血清BNP下降水平與血壓晨峰程度降低的水平呈正相關(guān)(r=0.527，P<0.05)。 結(jié)論： OSAHS合并血壓晨峰患者血清BNP、ET-1水平升高，提示血