食管癌放療患者生活質(zhì)量變化的臨床研究.pdf

1、研究背景
　　 食管癌是世界上最常見的腫瘤之一，尤其在中國(guó)，其發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于世界其他國(guó)家。在世界上，每年約有31萬(wàn)人被確診為食管癌患者，其中將近一半來自中國(guó)。食管癌患者明確診斷疾病時(shí)多數(shù)已經(jīng)是晚期，從而失去了手術(shù)機(jī)會(huì)，放療是對(duì)不能手術(shù)食管癌患者的最重要的治療手段。多項(xiàng)研究證實(shí)放療在治療腫瘤的同時(shí)會(huì)損傷周圍的正常組織，會(huì)加重進(jìn)食困難，吞咽疼痛等不適感覺，對(duì)患者在放療過程中的日常生活造成不利影響。
　　 生活質(zhì)量是一個(gè)廣義的

2、社會(huì)概念，由歐洲腫瘤研究組織提出，可以通過生活質(zhì)量核心量表測(cè)評(píng)(QLQ-C30)。生活質(zhì)量量表是一項(xiàng)對(duì)軀體能動(dòng)、精神心理、社會(huì)適應(yīng)能力等多個(gè)方面健康評(píng)價(jià)的綜合指標(biāo)，已經(jīng)被多個(gè)國(guó)家用于癌癥患者的生活質(zhì)量的評(píng)估。在臨床上，研究患者在放療時(shí)生活質(zhì)量變化情況，探討引起生活質(zhì)量變化的相關(guān)因素，進(jìn)而針對(duì)性的改善患者的生活質(zhì)量有重要的意義。
　　 研究目的
　　 本研究旨在觀察食管癌患者在放療不同階段的生活質(zhì)量變化情況，探討影響生活質(zhì)

3、量變化的相關(guān)因素，為改善患者放療時(shí)的生活質(zhì)量提供理論依據(jù)。研究方法
　　 選擇2011.05-2011.11在齊魯醫(yī)院放療科行放療的60例患者進(jìn)行研究。把所有患者分為兩組，一組行精確放療（包括調(diào)強(qiáng)放療和三維適形放療），另一組行常規(guī)放療。兩組均給予6MV-X射線照射，200cGy/次/天，5天/周，給與總量6000-6600cGy。采用核心量表進(jìn)行評(píng)價(jià)生活質(zhì)量的變化，采用t檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)、方差分析、秩和檢驗(yàn)和多元線性回歸進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)

4、分析處理相關(guān)數(shù)據(jù)，以P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 研究結(jié)果
　　 1.患者的一般資料，比如性別、年齡、教育背景、經(jīng)濟(jì)因素等因素對(duì)患者的生活質(zhì)量的影響均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 2.在放療開始前和放療結(jié)束后1個(gè)月時(shí)，精確放療組和常規(guī)放療組患者的生活質(zhì)量得分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在放療剛結(jié)束時(shí)，精確放療組在軀體功能，情緒功能和總體健康情況領(lǐng)域得分高于常規(guī)放療，有顯著性差異。在癥狀領(lǐng)域，精確放療組在乏力，疼痛，食欲降低

5、等多個(gè)癥狀領(lǐng)域的得分均低于常規(guī)放療，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，在其他領(lǐng)域，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 3.放療剛結(jié)束時(shí)患者生活質(zhì)量得分較放療前下降，隨著機(jī)體功能的修復(fù)，在放療結(jié)束后1個(gè)月時(shí)生活質(zhì)量會(huì)恢復(fù)。
　　 4.對(duì)于總體健康情況的影響，在放療前，軀體功能，角色功能，失眠起主要作用，在放療剛結(jié)束時(shí)，軀體功能和疲乏起主要作用，在放療結(jié)束后1個(gè)月，軀體功能和情緒功能起主要作用。
　　 5.給予患者適當(dāng)?shù)膶?duì)癥治療可以明顯減