暴發(fā)性1型糖尿病的臨床特點(diǎn).pdf

1、目的:
　　探討暴發(fā)性1型糖尿病的臨床特點(diǎn)。
　　方法:
　　回顧性分析2011～2013年大連醫(yī)科大學(xué)附屬二院內(nèi)分泌科住院的4120例糖尿病患者情況，其中1型糖尿病患者共123例。新發(fā)的急性起病的1型糖尿病患者有12例，其中暴發(fā)性1型糖尿病4例，非暴發(fā)性1型糖尿病8例。分析暴發(fā)組患者的臨床特點(diǎn)，并比較暴發(fā)組與非暴發(fā)組之間的臨床特點(diǎn)。
　　結(jié)果:
　　1.暴發(fā)性1型糖尿病占大連醫(yī)科大學(xué)附屬二院所有住院糖尿病

2、患者的1‰(4/4120)，占住院新發(fā)1型糖尿病酮癥或酮癥酸中毒患者的33.3％(4/12)。
　　2.暴發(fā)性1型糖尿病患者中男性3例，女性1例。發(fā)病年齡為20～35歲。病程為3～6天。BMI波動(dòng)于21.0～29.1kg/m2。所有暴發(fā)性1型糖尿病患者均有誘因，均伴有消化道癥狀。無糖皮質(zhì)激素及藥物或食物過敏史。
　　3.暴發(fā)性1型糖尿病患者起病時(shí)血糖波動(dòng)于22.34～50.50mmol/L，平均值為33.08±12.21mm

3、ol/L。HbA1c波動(dòng)于6.2～7.1％，平均值為6.68±0.38％。FCP波動(dòng)于0.06～0.28ng/ml，平均值為0.18±0.10ng/ml。PeP波動(dòng)于0.05～0.48ng/ml，平均值為0.23±0.18ng/ml。pH值波動(dòng)于7.104～7.212，平均值為7.16±0.05。4例胰島素相關(guān)抗體均陰性，白細(xì)胞均升高，TC、TG、LDL-C、HDL-C、ALT、AST均正常，上腹部聲或CT未見胰腺炎征象。2例存在高鉀、

4、低鈉電解質(zhì)紊亂。2例血淀粉酶及血肌酐升高。2例EB病毒抗體陽性。1例血清白蛋白降低。
　　4.暴發(fā)組與非暴發(fā)組相比，兩者間發(fā)病性別、發(fā)病年齡、糖尿病家族史沒有差異。暴發(fā)組起病時(shí)血糖平均值大于非暴發(fā)組，但兩者無顯著差異(33.08±12.21mmol/L vs23.02±13.35mmol/L,P＞0.05)。暴發(fā)組BMI、ALT、.....Cr、K+、WBC高于非暴發(fā)組，HbA1c、PCP低于非暴發(fā)組(P＜0.05)。兩者FCP、

5、AST、ALB、TC、TG、HDL-C、LDL-C、Na+、pH、Hs-CRP沒有差異(P＞0.05)。暴發(fā)性1型糖尿病組每日胰島素用量與非暴發(fā)性1型糖尿病組相比無明顯差異(0.69±0.19U/kg vs0.75±0.16 U/kg, P＞0.05)。
　　5.暴發(fā)性1型糖尿病治療前后空腹及餐后C肽沒有明顯差異。
　　6.1例暴發(fā)性1型糖尿病患者經(jīng)胰島素強(qiáng)化治療后隨訪1個(gè)月、3個(gè)月，F(xiàn)CP及PCP沒有好轉(zhuǎn)。
　　結(jié)論