原發(fā)性肝癌與糖尿病的關系及其臨床病理特點.pdf

1、目的：探討肝癌與糖尿病的關系及其臨床病理特點，為糖尿病病人早期預警、預防和早期篩查肝癌提供參考。
　　方法：對四川省人民醫(yī)院于2008-01～2016-12期間首次經外科手術治療或B超引導下肝臟穿刺病理活檢診斷為肝癌的患者407例進行回顧性分析。肝癌合并糖尿病病人68例、肝癌非糖尿病病人339例。肝癌合并乙型肝炎病毒(HBV)/丙型肝炎病毒(HCV)感染共263例，其中HBV感染258例，HCV感染3例，HBV+HCV感染2例。根

2、據有無合并HBV/HCV感染，將407例肝癌患者分為HBV/HCV糖尿病組（28例）和HBV/HCV非糖尿病組（235例），非HBV/HCV糖尿病組（40例）和非HBV/HCV非糖尿病組（104例）。收集資料包括：（1）人體資料學：性別、年齡、體重、身高。（2）肝臟生化指標：天門冬氨酸氨基轉移酶(AST)、丙氨酸氨基轉移酶(ALT)、γ-谷氨酰轉移酶(γ-GGT)、堿性磷酸酶(ALP)、總膽紅素(TBIL)。（3）代謝指標：超重或肥胖、

3、膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白（LDL）。（4）腫瘤標記物：甲胎蛋白(AFP)、鐵蛋白(SF)。（5）腫瘤組織：病理分型、腫瘤大小、腫瘤數(shù)量、分化程度、腫瘤轉移情況。收集得到的數(shù)據均采用統(tǒng)計軟件SPSS17.0進行數(shù)據統(tǒng)計及分析組間的差異。
　　結果：1. HBV/HCV糖尿病組的平均年齡（59.93±7.91歲）、平均體重（66.82±9.18kg）明顯大于HBV/HCV非糖尿病組的平均年

4、齡（53.88±12.46歲）、體重（60.36±10.01kg），有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。非HBV/HCV糖尿病組的平均年齡（62.45±7.83歲）明顯大于非HBV/HCV非糖尿病組的平均年齡（53.34±12.28歲），有統(tǒng)計學差異（P<0.05）；非HBV/HCV糖尿病組女性比例（47.50％、19/40）明顯高于非HBV/HCV非糖尿病組女性比例（27.88%，29/104），有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。
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5、. HBV/HCV糖尿病組與HBV/HCV非糖尿病組的ALT、AST、γ-GGT、ALP、TBIL均無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。非HBV/HCV糖尿病組的ALT、AST水平明顯低于非HBV/HCV非糖尿病組的ALT、AST水平，有統(tǒng)計學差異（P<0.05），余γ-GGT、ALP、TBIL均無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。
　　3. HBV/HCV糖尿病組的TG（1.61±0.38mmol/L）水平、超重或肥胖比例（50%，14/2

6、8）明顯高于HBV/HCV非糖尿病組的TG（1.23±0.54mmol/L）水平、超重或肥胖比例（23.48%，54/230），有統(tǒng)計學差異（P<0.05），余TC、HDL、LDL無統(tǒng)計學差異。非HBV/HCV糖尿病組的TG（1.89±0.63mmol/L）水平、超重或肥胖比例（60%，24/40）明顯高于非HBV/HCV非糖尿病組的TG（1.29±0.87mmol/L）水平、超重或肥胖比例（30%，30/100），有統(tǒng)計學差異（P<0

7、.05），余TC、HDL、LDL無統(tǒng)計學差異。
　　4.HBV/HCV糖尿病組與HBV/HCV非糖尿病組腫瘤標記物SF、AFP均無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。非HBV/HCV糖尿病組與非HBV/HCV非糖尿病組腫瘤標記物SF、AFP均無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。
　　5. HBV/HCV糖尿病組的腫瘤轉移比例（19/28，67.86%）明顯高于HBV/HCV非糖尿病組的腫瘤轉移比例（105/235，44.68%），有統(tǒng)計學

8、差異（P<0.05），余下如腫瘤病理分型、腫瘤分化、腫瘤數(shù)量、腫瘤大小均無明顯統(tǒng)計學差異。非HBV/HCV糖尿病組和非HBV/HCV非糖尿病組的腫瘤病理分型、腫瘤分化、腫瘤數(shù)量、腫瘤大小、腫瘤轉移比例均無明顯統(tǒng)計學差異。
　　結論：1．在原發(fā)性肝癌患者中，發(fā)生肝癌的糖尿病病人年齡大于非糖尿病病人；無HBV/HCV感染的女性糖尿病病人較無HBV/HCV感染女性非糖尿病病人易發(fā)生肝癌。
　　2．肝癌合并糖尿病的病人超重或肥胖比例