楊關(guān)林教授論治心律失常經(jīng)驗擷菁.pdf

1、心律失常(cardiacarrhythmia)是指心臟沖動的頻率、節(jié)律、起源部位、傳導(dǎo)速度與激動次序的異常，可由冠心病、高血壓性心臟病、心力衰竭、病毒性心肌炎、甲狀腺功能亢進(jìn)、植物神經(jīng)功能紊亂等多種疾病引起。心律失常屬于中醫(yī)學(xué)“心悸”范疇。 心悸指氣血陰陽虧虛，或痰飲瘀血阻滯，心失所養(yǎng)，心脈不暢，引起心中急劇跳動，驚慌不安，不能自主為主要表現(xiàn)的一種病證。心悸發(fā)作時常伴有胸悶、氣短，甚至眩暈、喘促、暈厥，脈象或數(shù)、或遲、或結(jié)代。

2、 目前，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)抗心律失常藥物的共同之處是既有抗心律失常作用，又存在使用不當(dāng)可造成心律失常加重或誘發(fā)新的心律失常，因此給臨床選擇用藥帶來一定的困難。中醫(yī)學(xué)對心悸的認(rèn)識源遠(yuǎn)流長，在治療心悸方面具有一定的優(yōu)勢，已具備較為完備的診治體系。 楊師在繼承前人學(xué)術(shù)思想的基礎(chǔ)上，結(jié)合自己的臨床實踐，總結(jié)出自己對心悸的辨證治療體系。楊師認(rèn)為：心悸基本病機(jī)是以正氣虧虛為本，痰濁、瘀血為標(biāo)。痰瘀互結(jié)是心悸發(fā)生與發(fā)展的重要病因和病機(jī)，并在此基礎(chǔ)

3、上提出痰瘀同病，二者相互化生，即“瘀血生痰”和“痰濁致瘀”理論。且臨床多虛實夾雜，相涉互見，頗難截分。實證日久，正氣虧耗，可兼見氣血陰陽虧損，而虛證又往往兼見實象，如陰虛可致火旺或夾痰熱，陽虛易夾水飲、痰濕，氣血不足亦易見氣血瘀滯，痰火互結(jié)則易傷陰等。故臨床上，心悸辨證應(yīng)首重虛實，分清虛多實少亦或虛少實多。虛者宣辨氣、血、陰、陽虧虛，實者宜別痰、瘀。臨證時須結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識和傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)之辨證理論，病證結(jié)合，找到最恰當(dāng)?shù)那腥朦c，充分發(fā)揮中醫(yī)