共同性外斜視內(nèi)直肌超微結(jié)構(gòu)及纖維連接蛋白變化研究.pdf

1、目的：觀察共同性外斜視病人內(nèi)直肌超微結(jié)構(gòu)及纖維連接蛋白變化，探討共同性外斜視眼外肌病理組織學(xué)改變以及這些改變對(duì)共同性外斜視發(fā)生、發(fā)展的影響。 材料和方法： 1．共同性外斜視病人內(nèi)直肌超微結(jié)構(gòu)觀察：選擇共同性外斜視病人12例為外斜視組，同時(shí)選擇無斜視等眼病的角膜移植供體內(nèi)直肌7例作為對(duì)照組。從斜視矯正術(shù)中切除以及對(duì)照組內(nèi)直肌標(biāo)本取1mm<'3>的小塊，置入3％戊二醛固定液中固定2天，1％鋨酸后固定、逐級(jí)丙醇脫水后壞氧樹脂6

2、18包埋，半薄切片定位、超薄切片，甲苯胺藍(lán)經(jīng)醋酸鈾及枸棒酸鋁雙重染色后，在JEM-1200EX型透射電鏡下觀察肌纖維及膠原纖維超微結(jié)構(gòu)特點(diǎn)。比較外斜視組與正常組肌纖維中發(fā)生肌原纖維和線粒體病變例數(shù)差異，兩組間膠原纖維平均直徑、橫切面積和密度的差異。 2．內(nèi)直肌纖維連接蛋白(FN)含量測定：選擇共同性外斜視病人常規(guī)手術(shù)切除的內(nèi)直肌段為外斜視組，共35例，再將其分成問歇性和恒定性外斜視2個(gè)亞組。另選20例角膜移植供體內(nèi)直肌作為對(duì)照。

3、免疫組化Sp法測量內(nèi)直肌FN的表達(dá)，利用圖像分析系統(tǒng)測定其平均光密度，將平均光密度作為免疫反應(yīng)分值進(jìn)行兩樣本間t檢驗(yàn)。統(tǒng)計(jì)分析FN表達(dá)在外斜視組與正常組、間歇性和恒定性外斜視兩亞組間、不同性別間、陰陽性家族史病人間的差異，以及與斜視度、病人年齡之相關(guān)性。 結(jié)果： 1．超微結(jié)構(gòu)改變：①外斜視組內(nèi)直肌肌纖維超微結(jié)構(gòu)的變化主要表現(xiàn)為肌原纖維排列紊亂、稀疏甚至溶解消失，肌小節(jié)z帶不清或者消失；線粒體空泡化、濃縮等。發(fā)生的肌原纖維

4、損害在外斜視組中有10例而對(duì)照組中僅2例，兩者有顯著性差異(P=0.0449)；線粒體的異常外斜視組中有11例而對(duì)照組中2例，兩者差異具有極顯著性P=0.0095)。②膠原纖維的變化。膠原纖維在所有內(nèi)直肌中排列不規(guī)則形成三維結(jié)構(gòu)，橫切面為艦整的圓形。外斜視組膠原纖維的平均直徑54.23±6.86nm，對(duì)照組46.96±4.97nm；橫切面積2394.43±624.44nm<'2>，對(duì)照組1764.62±368.77nm<'2>；面積標(biāo)準(zhǔn)

5、差斜視組651.46±301.13，對(duì)照組330.99±45.55，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理3者之間均有顯著性差異(P值分別為0.0257、0.0272、<0.0500)。而斜視組密度(180.83±58.20/10<'6>nm<'2>)與對(duì)照組(198.57±63.27/10<'6>nm<'2>)比較差別無顯著性(P=0.5427)。 2．內(nèi)直肌FN表達(dá)結(jié)果：外斜視組的內(nèi)直肌FN表達(dá)量(0.5228±0.0991)明顯低于正常組(0.5914±0.

6、0547)，差異有極顯著性(P=0.0062)。間歇性外斜視亞組FN表達(dá)量(0.5821±0.0792)明顯高于恒定性外斜視亞組(0.4729±0.0872)，差異有極顯著性(P=0.0005)。而FN在病人不同性別、有無家族史病人之間差異無顯著性(P>0.05)，與病人年齡以及斜視度數(shù)也無關(guān)。 結(jié)論： 1．肌纖維的損害及線粒體的異常表明共同性外斜視病人內(nèi)直肌肌纖維有組織病理學(xué)改變，導(dǎo)致內(nèi)直肌收縮功能的下降，可能與產(chǎn)生外