共同性外斜視手術(shù)量對遠(yuǎn)期眼位回退的影響_孫常峰

1、插頁6中國斜視與小兒眼科雜志2013年第21卷第l期#臨床研究#共同性外斜視手術(shù)量對遠(yuǎn)期眼位回退的影響孫常峰陳靜蘭志輝高淑琴董光美張劍飛摘要目的探討共同性外斜視的術(shù)后遠(yuǎn)期回退與術(shù)中手術(shù)量的關(guān)系“方法將我院近四年有較完整資料的546例共同性外斜視患者根據(jù)不同的手術(shù)量采取術(shù)終不同的過矯量術(shù)后隨訪6個(gè)月一3年“結(jié)果546例共同性外斜視患者遠(yuǎn)期正位(蕊士10)493例一1護(hù)38例其中一巧17例過矯(l0v)巧例行二次手術(shù)5例正位率達(dá)90.29%

2、.結(jié)論共同性外斜視的術(shù)后回退與手術(shù)后徙及縮短的量有很大的關(guān)系手術(shù)量越大術(shù)后回退量越小手術(shù)量越小回退量越大“遵循此規(guī)律采取個(gè)性化過矯效果滿意“關(guān)鍵詞共同性外斜視回退手術(shù)量個(gè)性化過矯Cllll喇observationoftheo伴rativea刃口ountforconeo而加ntexotroPiaontheposto碑rativeregreSionSuncha刀君二fengChenji賜Lan及i一huietaL及山王giakouEreHo

3、sPit以Hebei開哪inc“漲山王g誠ouo乃OcoChinaABSTRACTObjecuvestudyontherelationshiPbetweenthevostoperativere腳ssionandtheoperative卿antityforeoneomitantexotroPia.Meth側(cè)七546easeswhiehhadeompletematerialin4yearsweretreatedwithovereeetion

4、acedingtod娥rentoPeratlveamountinmyhospitalandfolowingupfor6monthsto3yearsaftersur羅巧.ResldtesIn546easeswitheoneomitanexotropialong一termihophia(感士10v)was493eases38e!eswas一10v17easeswas一15vOvereeetion(10v)was15easesTheseeon

5、doperationwasperformedon5easestheeeetionratereaehed90.29%.ConclusionsTherelationshipbetweenthepostoPerativeregessionandtheoperativequantityofreeessionandshttheforeoneomitantexotrDpiaeountsformuehtheoperativequantity15mea

6、ndthere腳ssion15smaltheoperativequantity15smalandthere肛ession15me.FollowingthisruleindividuationovereeetionwasadoPtedtheresult15satisfaeto叮.Keywordseoneomitantexotropiare腳ssionoPerativequantityindividuationovereeetion共同性外

7、斜視手術(shù)后眼位回退現(xiàn)象已被公認(rèn)所以手術(shù)均采取術(shù)終的過矯處理究竟過矯多少量許多專家亦說法不一一般認(rèn)為過矯5v一10v為宜但即使均采取相同的過矯量遠(yuǎn)期的效果也不盡相同“我科通過大量的臨床觀察認(rèn)為共同性外斜視的術(shù)后眼位回退除與斜視類型!雙眼單視功能及年齡均有關(guān)外還與手術(shù)眼外肌后徙及縮短的量有關(guān)并對2006年至209年546例共同性外斜視病人根據(jù)手術(shù)量的不同采取不同的過矯處理進(jìn)行臨床觀察“資料和方法收集我科2006年1月至209年12月共同性外

8、斜視病人546例年齡為5一58歲平均18歲其中男性282例女性264例術(shù)前33em和sm斜視度一15v一一80氣進(jìn)行精確的檢查與測量包括視力!屈光狀態(tài)!雙眼單視功能!視網(wǎng)膜對應(yīng)情況!眼球運(yùn)作者單位:07500河北省張家口市眼科醫(yī)院通訊作者:孫常峰Em蒯:sc日@sohu.com插頁8中國斜視與小兒眼科雜志2013年第21卷第1期矯546例共同性外斜視中:小量組術(shù)終平均過矯n.ZIv土199v常規(guī)量組術(shù)終平均過矯7.35v土1.69v大量

9、組術(shù)終平均過矯3.94v土1.43v超長量組術(shù)終平均過矯0.69士0.75平均正位率達(dá)90.29%單因素方差分析各組之間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=129.73尸0.05)提示手術(shù)量越大術(shù)后回退量越小手術(shù)量越小回退量越大“本組研究的手術(shù)量是根據(jù)我科醫(yī)生的手法及測量習(xí)慣得出不同醫(yī)院不同醫(yī)生的手術(shù)技巧及測量標(biāo)準(zhǔn)不一樣l3]所以具體的手術(shù)量數(shù)據(jù)可能存在差異“從解剖學(xué)及物理力學(xué)的理論上分析外直肌后徙外直肌與眼球壁的接觸弧變短除肌肉的力量減小外l4

10、]肌肉作用力的方向也在改變后徙量越大作用力的方向由向外變?yōu)橄蚝箅m然Urist1954年提出眼球除了解剖學(xué)赤道外還存在功能性赤道大量或超長量后徙外直肌后仍有一定的外轉(zhuǎn)功能但其外轉(zhuǎn)力會(huì)明顯減小從而失去了回退的條件“內(nèi)直肌縮短量越大其彈性功能減弱大量及超長量縮短后內(nèi)直肌將有一種繩索樣改變外轉(zhuǎn)時(shí)內(nèi)直肌不能放松從而限制了外轉(zhuǎn)也就限制了回退故術(shù)終過矯量適當(dāng)減小甚至正位即可以免出現(xiàn)過矯“參考文獻(xiàn)1.CoatsDKPaysseEATowlerAJeta

11、l.ImpaetOflar羅anglehiZon回strabismusonabilitytoobtainemplo卿ent.ophthalmolo留2(X)0107(2):402.2.甘曉玲郭靜秋劉海華等.共同性外斜視矯正術(shù)后的遠(yuǎn)期欠矯.中國斜視與小兒眼科雜志20034:1623.赫雨時(shí)主編.斜視.天津:天津科學(xué)技術(shù)出版社1981.348.4.楊景存主編.眼外肌學(xué).鄭州:河南科學(xué)技術(shù)出版社1997.18.(本文責(zé)任編揮:楊素紅)外斜視術(shù)

12、后繼發(fā)周期性內(nèi)斜視一例張明亭安軍生患兒男性200年5月出生主因陽光下閉右眼1年于2010一7一12人院“人院檢查:右眼視力0.2一1.50DS=l.0左眼0.25一1.25Ds=l.0雙眼前后節(jié)檢查未見異?！把畚?3cm正位6m遮蓋去遮蓋明顯外至中映光一巧一20眼球運(yùn)動(dòng)無受限三棱鏡檢查:左右眼分別注視33cm一一25v6m一3護(hù)帶鏡與裸眼斜視度相同四點(diǎn)試驗(yàn)33cm有雙眼視6m右眼抑制“診斷間歇性外斜視0!雙眼近視0局麻下行雙眼外直肌后徙

13、6mm出院眼位正位“術(shù)后3個(gè)月每天上午出現(xiàn)內(nèi)斜伴復(fù)視不能耐受下午眼位正位復(fù)視消失患兒精神0下午明顯比上午好“2011一8一巧再次人院檢查:矯正視力右眼一1.75DS=l.0左眼一1.50DS=l.0“雙眼近外毗部球結(jié)膜可見手術(shù)癱痕雙眼角膜透明晶狀體及玻璃體未見混濁眼底:視盤邊界清顏色紅中心凹反光存在“上午檢查患兒精神差眼位:角膜映光OS20o交替遮蓋雙眼均由內(nèi)到中復(fù)視像檢查:水平同側(cè)復(fù)視周邊物象屬左眼“三棱鏡檢查:左右眼分別注視33cm

14、十如6m4護(hù)上午行新斯的明試驗(yàn)陰性“下午檢查患兒精神佳眼位正位交替遮蓋不動(dòng)“局麻下行左眼外直肌前徙至原附著點(diǎn)左內(nèi)直肌后徙4~“術(shù)后眼球正位復(fù)視消失“至今復(fù)查效果良好“討論周期性內(nèi)斜視是指眼位內(nèi)斜與正位交替且有明顯規(guī)律的間歇性斜視1964年由Costenbade:等人首先報(bào)道在斜視中的發(fā)病率為(35xx卜50以)):lJ“本例病(下轉(zhuǎn)第27頁)作者單位:05儀MX)石家莊市第一醫(yī)院眼科(張明亭)邢臺(tái)市眼科醫(yī)院(安軍生)通訊作者:張明亭Em