間歇性外斜視術(shù)后遠(yuǎn)期眼位的臨床評(píng)估及其影響因素的相關(guān)性分析.pdf

1、目的:評(píng)估間歇性外斜視手術(shù)治療的療效。對(duì)間歇性外斜視術(shù)后患者眼位回退的影響因素進(jìn)行相關(guān)性分析
　　方法:選擇2012-12-17至2013-12-11在河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院眼科就診，診斷為間歇性外斜視病人，斜視角＞-15△，自愿接受手術(shù)治療的65例患者臨床資料。根據(jù)術(shù)前的斜視度測(cè)量設(shè)計(jì)手術(shù)，患者接受非主導(dǎo)眼的外直肌后徙或外直肌后徙結(jié)合內(nèi)直肌縮短術(shù)。患者依照發(fā)病年齡、手術(shù)年齡、斜視類(lèi)型、斜視角度、近立體視、屈光狀態(tài)、術(shù)后第一天眼位、

2、麻醉方式、手術(shù)方式、家族史分組?；颊邫z查:雙眼的視力，角膜映光法結(jié)合三棱鏡中和法檢查視近視遠(yuǎn)斜視角，向上及向下注視25度時(shí)視遠(yuǎn)斜視角，屈光檢查，眼球運(yùn)動(dòng)狀態(tài)，近立體視覺(jué)，同視機(jī)檢查，眼底彩照，眼軸長(zhǎng)度。全部患者矯正視力≥0.8，接受遮蓋單眼1小時(shí)后檢查三棱鏡度大于-15△。
　　結(jié)果:本次研究共65例間歇性外斜視患者，其中男38人，女27人，平均17.8±10.2(5～44)歲，≤8歲的有17人，＞8歲的48人。他們的發(fā)病年齡從0

3、歲～28歲，成雙峰的趨勢(shì)，3～5歲為第一個(gè)高峰共15人，13～15歲為第二個(gè)高峰共11人。術(shù)前21人沒(méi)有近立體視，占32.3％。有同時(shí)視的32人，沒(méi)有同時(shí)視的有33人。8人有家族史，占12.3％，基本型的患者39人，其余均為集合不足型26人，分開(kāi)過(guò)強(qiáng)型0人。65例間歇性外斜視患者術(shù)后第一天57人正位，2人過(guò)矯，6人欠矯。術(shù)后第一周正位56人，欠矯9人，過(guò)矯0人。65人中52人接受了3～13個(gè)月的隨訪。術(shù)后最終眼位正位22人，欠矯30人，

4、過(guò)矯0人。
　　152例手術(shù)后最終22人正位，30人欠矯，46人有效。有效率占88.5％。其中6人近立體視下降，8人術(shù)后近立體視沒(méi)有提高，但也沒(méi)有提示下降，因?yàn)樗麄冃g(shù)前均近無(wú)立體視，其余38人，術(shù)后近立體視均有不同程度的改善，提高率73.1％。
　　2經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，52例患者術(shù)后均有不同程度的眼位回退，回退量大概為7.65±6.82.(P=0.000).65人的第一周的眼位回退約為1.7PD。
　　3將52例隨訪間歇

5、性外斜視患者依據(jù)術(shù)前有無(wú)立體視分成兩組，比較遠(yuǎn)期眼位的正位率，發(fā)現(xiàn)兩者有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P=0.003，術(shù)前無(wú)立體視者20人，其中14人正位(70％)，有近立體視者32人，其中只有8人正位(25％)，既術(shù)前無(wú)立體視者較有立體視的患者術(shù)后遠(yuǎn)期眼位正位率高。其中第一組中眼位回退量均數(shù)為4.650。第二組為9.531。兩組比較眼位回退量有差別，t=-2.684，P=0.010，其中術(shù)前無(wú)立體視的患者術(shù)后眼位回退量小。與前結(jié)果相一致。
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6、將52例間歇性外斜視患者依斜視類(lèi)型分為基本型33人，集合不足型19人，第一組中眼位回退量均數(shù)為5.406。第二組中眼位回退量均數(shù)為11.250。兩組比較不同類(lèi)型間歇性外斜視患者術(shù)后的眼位回退量有差別，t=-3.318，P=0.002。其中集合不足型的患者術(shù)后眼位回退量大。
　　5將52例間歇性外斜視患者術(shù)后第一天的眼位以術(shù)后眼位(0)PD為分界，其中內(nèi)隱斜的18人，外隱斜的28人，完全正位為6人，其中內(nèi)隱斜組中眼位回退量均數(shù)為11

7、.444，外隱斜組中眼位回退量均數(shù)為5.143。兩組比較術(shù)后第一天眼位不同間歇性外斜視患者術(shù)后的眼位回退量有差別，t=3.225，P=0.002。其中術(shù)后第一天內(nèi)隱斜的患者術(shù)后眼位回退量大。研究術(shù)后第一天眼位與術(shù)后遠(yuǎn)期眼位回退量之間的線性關(guān)系，r=0.324，P=0.019。
　　結(jié)論:
　　1手術(shù)治療間歇性外斜視患者有助于眼位和立體視的改善。
　　2集合不足型和基本型間歇性外斜視患者比較，集合不足型的患者術(shù)后眼位回退