間歇性外斜視手術(shù)矯正后立體視的觀察.pdf

1、研究背景:間歇性外斜視占外斜視的80％，在臨床工作中是最常見的斜視類型。手術(shù)矯正是目前主要的治療方法。立體視功能的評(píng)估是評(píng)價(jià)間歇性外斜視患者術(shù)后治療效果的重要標(biāo)準(zhǔn)。大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，經(jīng)手術(shù)矯正后間歇性外斜視患者的立體視功能都有明顯提高。而Holmes等對(duì)未治療過的間歇性外斜視兒童進(jìn)行近立體視銳度的檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)在患者在發(fā)病的最早1-2年間，近立體視銳度基本沒有下降，因此，他們認(rèn)為手術(shù)治療是否能阻止間歇性外斜視患者近立體視銳度的惡化不能定論。但

2、Yildirim等發(fā)現(xiàn)，間歇性外斜視手術(shù)矯正達(dá)正常后遠(yuǎn)立體視功能可提高，手術(shù)矯正前、后的近立體視功能都較好。
　　目的:對(duì)經(jīng)過手術(shù)矯正眼位正位的間歇性外斜視患者，手術(shù)矯正前、后不同時(shí)間段的遠(yuǎn)、近立體視情況進(jìn)行對(duì)照比較。觀察間歇性外斜視患者手術(shù)成功后，早中期遠(yuǎn)、近立體視變化情況。
　　方法:回顧性病例研究。為了探討手術(shù)矯正滿意的間歇性外斜視患者術(shù)前、術(shù)后遠(yuǎn)、近立體視變化，對(duì)2013年9月至2014年7月期間在河北省眼科醫(yī)院（原

3、邢臺(tái)市眼科醫(yī)院）進(jìn)行斜視矯正手術(shù)，且術(shù)后眼位正位的100名間歇性外斜視患者，進(jìn)行遠(yuǎn)、近立體視功能情況的統(tǒng)計(jì)和分析。為了避免檢查時(shí)單眼遮蓋可能產(chǎn)生融合分離的情況，術(shù)前、術(shù)后患者遵循的檢查順序?yàn)?近立體視銳度檢查、遠(yuǎn)立體視功能檢查、眼科常規(guī)檢查、斜視度檢查。應(yīng)用同視機(jī)檢查患者遠(yuǎn)立體視功能，顏少明《立體視覺檢查圖》檢查患者近立體視銳度。分別在術(shù)前、術(shù)后1周、術(shù)后1個(gè)月、術(shù)后3個(gè)月、術(shù)后6個(gè)月時(shí)記錄對(duì)每位患者進(jìn)行遠(yuǎn)、近立體視功能的檢查的結(jié)果。統(tǒng)

4、計(jì)應(yīng)用SPSS17.0，采用x2檢驗(yàn)對(duì)近立體視銳度和遠(yuǎn)立體視功能進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，以P＜0.05評(píng)定差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果:術(shù)前共有80例(80.0％)有近立體視，其中58人有周邊立體視，19人有黃斑立體視，3人有中心立體視;20例(20.0％)無近立體視。25(25.0％)例有遠(yuǎn)立體視，75例(75.0％)無遠(yuǎn)立體視。
　　術(shù)后1周共有84(84.0％)例有近立體視:39例為周邊立體視，32例為黃斑立體視，13例為中心

5、立體視;16例(16.0％)無近立體視。術(shù)后1個(gè)月共有90(90.0％)例有近立體視:26例為周邊立體視，38例為黃斑立體視，26例為中心立體視;10例(10.0％)無近立體視。術(shù)后3個(gè)月共有92(92.0％)例有近立體視:23例為周邊立體視，39例為黃斑立體視，30例為中心立體視;8例(8.0％)無近立體視。術(shù)后6個(gè)月共有93(93.0％)例有近立體視:17例為周邊立體視，40例為黃斑立體視，36例為中心立體視;7例(7.0％)無近立

6、體視。術(shù)后1周時(shí)與術(shù)前相比，改善有顯著性差異(P=0.03）;與術(shù)前相比術(shù)后1個(gè)月時(shí)，3個(gè)月時(shí)、6個(gè)月時(shí)改善均有顯著性差異(P=0.00)。術(shù)后1周與術(shù)后1個(gè)月相比，改善有顯著差異（P＜0.05），但術(shù)后1個(gè)月與術(shù)后3個(gè)月時(shí)、術(shù)后6個(gè)月時(shí)相比較，改善均無顯著差異(P＞0.05）。
　　術(shù)后1周時(shí)有72例(72.0％)無遠(yuǎn)立體視，28(28.0％)有遠(yuǎn)立體視。術(shù)后1個(gè)月時(shí)有62例(62.0％)無遠(yuǎn)立體視，38(38.0％)例有遠(yuǎn)立體

7、視。術(shù)后3個(gè)月時(shí)有52例(52.0％)無遠(yuǎn)立體視，48(48.0％)例有遠(yuǎn)立體視。術(shù)后6個(gè)月時(shí)有46例(46.0％)無遠(yuǎn)立體視，54(54.0％)例有遠(yuǎn)立體視。
　　術(shù)后1周時(shí)與術(shù)前相比，改善無顯著性差異（P＞0.05）;與術(shù)前相比，術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月時(shí)改善有顯著性差異(P＜0.05）。術(shù)后1個(gè)月時(shí)與術(shù)后3個(gè)月時(shí)相比，改善無顯著差異（P＜0.05）;術(shù)后3個(gè)月時(shí)與術(shù)后6個(gè)月時(shí)相比，改善無顯著差異(P＜0.05);但術(shù)后1個(gè)

8、月時(shí)與術(shù)后6個(gè)月時(shí)比較，改善有顯著差異(P＜0.05）。
　　結(jié)論:
　　1間歇性外斜視患者的遠(yuǎn)、近立體視都會(huì)出現(xiàn)異常，但在近立體視中周邊立體視保存較好。
　　2間歇性外斜視術(shù)后遠(yuǎn)立體視恢復(fù)時(shí)間較晚，于術(shù)后1個(gè)月開始恢復(fù)，術(shù)后3個(gè)月內(nèi)恢復(fù)較快，至術(shù)后6個(gè)月仍有恢復(fù)。
　　3間歇性外斜視術(shù)后近立體視恢復(fù)時(shí)間較早，于術(shù)后1個(gè)月時(shí)達(dá)自然恢復(fù)高峰，1個(gè)月后自然恢復(fù)趨于穩(wěn)定。
　　間歇性外斜視患者成功的手術(shù)治療，有助