間歇性外斜視術后立體視恢復規(guī)律的研究.pdf

1、背景與目的:
　　斜視是引起立體視功能異常的主要原因。很多研究表明斜視患者,特別是間歇性外斜視患者的立體視功能在手術后有自行恢復的趨勢,用普通的立體視圖譜測定甚至可達到正常水平,但考慮到目前常用的立體視圖譜均有各自的不足,其測定結果的準確性有待商榷。因此,斜視術后立體視功能自然恢復有無一定規(guī)律,不同檢測方法之間敏感性的比較,斜視患者自然恢復正常的立體視功能與正常人的立體視功能在更細微的視差閾值處究竟有無差異,是本次研究要解決的問題

2、。
　　研究方法:
　　收集2011年7月至2013年6月在安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院行斜視矯正術后眼球正位且資料完整的間歇性外斜視患者78例,使用Titmus圖譜、Randot圖譜和Frisby立體板分別進行立體視功能的檢測,術后半月,1個月,3個月,1年隨訪恢復情況。從以上78例中篩選出20例立體視功能完全恢復正常的成人患者作為斜視組,門診隨機選取20例正常成年人作為正常對照組,采用本實驗組自行編寫的Matlab程序進行視

3、差敏感度曲線的測試。對結果采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進行處理。對三種立體視檢測方法測出的結果繪制ROC曲線,根據(jù)ROC曲線下面積和最佳截斷值相對應的評價參數(shù),評價三種方法測定立體視功能的敏感性。對兩組間的正確率采用t檢驗(T-Test),組內(nèi)各不同視差下的正確率采用單因素方差分析(One-Way ANOVA)。
　　結果:
　　(1)術后1年內(nèi)復查,32例患者(41.03％)獲得中心凹立體視,21(26.92%)獲得黃斑立

4、體視,16例(20.51%)獲得周邊立體視,余9例(11.53%)立體視盲。獲得中心凹立體視的32例中,14例在術后半月內(nèi)恢復正常,占43.75%;12例在半月到1個月內(nèi)恢復正常,占37.50%;3例在1個月到3個月內(nèi)恢復正常,占總9.38%;3例在3個月到1年內(nèi)恢復正常,占9.38%;
　　(2)對兩組測得的結果進行ROC曲線分析,三種方法(Titmus圖譜、Randot圖譜、Frisby立體板)的曲線下面積分別為0.647±0

5、.078、0.682±0.076和0.750±0.069,提示診斷效能:Frisby立體板>Randot圖譜>Titmus圖譜;
　　(3)斜視組在各級視差下的正確率均低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
　　結論:
　　(1)間歇性外斜視患者術后1個月內(nèi)是立體視功能恢復的敏感時期,超過1個月恢復率明顯下降,超過3個月恢復正常的可能性更低。術后可進行3個月的隨訪觀察,若3個月近立體視銳度仍未到正常,則可開始相