知覺(jué)學(xué)習(xí)對(duì)兒童屈光不正性弱視和共同性外斜視術(shù)后大腦可塑性影響的臨床研究.pdf

1、目的：本系列實(shí)驗(yàn)通過(guò)研究弱視噪聲視功能的缺損和感知覺(jué)學(xué)習(xí)對(duì)弱視視覺(jué)功能的恢復(fù)作用(實(shí)驗(yàn)1)，和研究知覺(jué)學(xué)習(xí)對(duì)未成年共同性外斜視眼位矯正術(shù)后雙眼視覺(jué)功能的重建作用(實(shí)驗(yàn)2)，來(lái)探討知覺(jué)學(xué)習(xí)對(duì)大腦可塑性的影響。 方法：實(shí)驗(yàn)1：隨機(jī)選擇門診確診為屈光不正性弱視的病例和正常兒童為研究對(duì)象，分為弱視組和正常組。正常組：裸眼視力或矯正視力正常兒童40例80眼，平均年齡7.5歲。弱視組：屈光不正性弱視兒童50例，88眼平均年齡7.1歲。正常組

2、屈光不正性兒童和弱視病例戴鏡一個(gè)月后，全部受試者經(jīng)噪聲雙視力表進(jìn)行噪聲視功能檢查，對(duì)弱視組噪聲視力與無(wú)噪聲視力之差異常的病例再分為治療組和對(duì)照組，治療組以戴鏡、遮蓋為前提進(jìn)行知覺(jué)學(xué)習(xí)，每天早晚各20分鐘，每10分鐘間隔休息一次。對(duì)照組僅戴鏡、遮蓋。3個(gè)月后對(duì)兩組對(duì)象進(jìn)行視力及噪聲視功能測(cè)試，對(duì)結(jié)果進(jìn)行比較。 實(shí)驗(yàn)2：90例4-12歲共同性外斜視術(shù)后，裸眼視力或矯正視力≥0.9，斜視矯正治愈的兒童，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組4

3、1例進(jìn)行雙眼視覺(jué)性知覺(jué)學(xué)習(xí)，被試者配戴紅綠眼鏡，均在標(biāo)準(zhǔn)條件下(CRT顯示器，刷新率85Hz，熒屏亮度30～50cd/m2)進(jìn)行脫抑制，雙眼交互平衡，內(nèi)外融合力，雙眼多維空間感知圖像訓(xùn)練，每天早晚各20分鐘，每10分鐘間隔休息一次。對(duì)照組49例未經(jīng)治療。兩組對(duì)象均應(yīng)用同視機(jī)檢查治療前與治療后3個(gè)月的同視機(jī)三級(jí)功能，對(duì)結(jié)果進(jìn)行比較分析。 結(jié)果：實(shí)驗(yàn)1：弱視組：噪聲視力與無(wú)噪聲視力之差異常率(80.7％)明顯高于正常組(18.8％)

4、。經(jīng)卡方檢驗(yàn)x2值為64.328，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。弱視組50例88眼，71眼噪聲視力與無(wú)噪聲視力之差大于2行。71眼噪聲視力與無(wú)噪聲視力之差異常者，治療組知覺(jué)學(xué)習(xí)后視力(0.89±0.02)與對(duì)照組視力(0.56±0.02)比較，經(jīng)t檢驗(yàn)，P＜0.05差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療組噪聲視力與無(wú)噪聲視力之差(1.55±0.11)與對(duì)照組(3.45±0.19)比較，經(jīng)t檢驗(yàn)，P＜0.05差異有顯著性。 實(shí)驗(yàn)2：知覺(jué)學(xué)習(xí)后治

5、療組有同視機(jī)Ⅰ級(jí)功能的人數(shù)比例顯著提高，與對(duì)照組比較，經(jīng)卡方檢驗(yàn)x2值為11.368，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；知覺(jué)學(xué)習(xí)后治療組融合范圍大于對(duì)照組，兩組比較，經(jīng)秩和檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論：(1)屈光不正性弱視不僅僅視力低下，他們排除外部噪聲的能力也是降低的。 (2)知覺(jué)學(xué)習(xí)可促進(jìn)兒童屈光不正性弱視視力及噪聲視功能的恢復(fù)。 (3)知覺(jué)學(xué)習(xí)對(duì)兒童共同性外斜視術(shù)后雙眼視覺(jué)的重建有促進(jìn)作用。