新型抗感染活性骨在開放性骨折及骨髓炎治療中的應(yīng)用.pdf

1、隨著交通業(yè)、工業(yè)的迅速發(fā)展，自然災(zāi)害的頻繁爆發(fā)，以及局部戰(zhàn)爭(zhēng)的不斷發(fā)生，高能量損傷日益增多，從而導(dǎo)致臨床上四肢開放性骨折越來(lái)越多見，如果治療不當(dāng)就會(huì)導(dǎo)致骨與軟組織感染、感染性骨不連及骨髓炎等感染性骨病，因此如何有效地進(jìn)行治療開放骨折和防治感染成為骨科學(xué)領(lǐng)域中的難點(diǎn)，為此我所研制出了新型的抗感染型植骨材料-新型抗感染活性骨，其是以重組合異種骨為載體復(fù)合一定劑量的慶大霉素，再包覆以明膠、聚己內(nèi)酯（PCL）而制成的一種植入式抗生素緩釋復(fù)合體，

2、其重要的作用是:1、在植入部位緩慢釋放抗生素以達(dá)到抗感染的目的；2、以載體含有的滅活松質(zhì)骨和bBMP為基礎(chǔ)，發(fā)揮其骨傳導(dǎo)和骨誘導(dǎo)的功能，達(dá)到修復(fù)骨缺損的目的。
　　課題的目的是研究新型抗感染活性骨在臨床應(yīng)用中的情況，從預(yù)防感染、治療感染、修復(fù)骨缺損等方面來(lái)研究新型抗感染活性骨的臨床療效。采用的方法為回顧性研究，收集近年來(lái)西京醫(yī)院收治的運(yùn)用新型抗感染骨植入治療的開放性骨折和骨髓炎的病例資料，建立數(shù)據(jù)庫(kù)，再通過精心設(shè)計(jì)隨訪表格，以信件

3、隨訪、電話隨訪和門診隨訪的方式獲得病人恢復(fù)情況信息，最后對(duì)所有資料加以綜合分析，得出結(jié)論。主要結(jié)果為：1、應(yīng)用新型抗感染活性骨植入治療開放性骨折病例21例，1例患者出現(xiàn)了骨折延遲愈合，1例患者出現(xiàn)骨折未愈合，后經(jīng)再次手術(shù)后愈合，其余患者骨折均獲得了一期愈合，所有患者均無(wú)感染發(fā)生，骨折愈合時(shí)間為：?jiǎn)渭儥M斷骨折或斜行骨折2-7個(gè)月，粉碎性骨折為4-10個(gè)月。2、應(yīng)用新型抗感染活性骨植入治療兒童骨髓炎12例，所有患兒均行徹底病灶清除，NAAB

4、同步植骨手術(shù)，術(shù)后給與系統(tǒng)隨訪，隨訪時(shí)間12個(gè)月～79個(gè)月，平均35個(gè)月。12例患兒有9例骨髓炎治愈，病變部位（病灶清除后殘留的骨腔、骨不連、骨缺損）獲得確實(shí)骨修復(fù)，且無(wú)骨髓炎復(fù)發(fā)。1例患兒在NAAB同步一期植骨術(shù)后，感染未能控制，10d后再次行病灶清除，NAAB植骨手術(shù)后骨髓炎治愈；1例患兒在NAAB同步一期植骨術(shù)后骨髓炎得到控制，16個(gè)月后復(fù)發(fā)，再次NAAB植骨術(shù)后骨髓炎治愈，隨訪30個(gè)月無(wú)骨髓炎復(fù)發(fā)。1例患兒在短縮復(fù)位、NAAB植

5、骨、鋼板固定術(shù)后1a隨訪，發(fā)生骨不連。3、對(duì)27例創(chuàng)傷性骨髓炎的患者行原固定拆除，病灶清除，NAAB植入，重新內(nèi)或外固定術(shù)。本組27例（29處）患者獲得12個(gè)月以上系統(tǒng)隨訪，隨訪時(shí)間12個(gè)月～5年3個(gè)月，平均2年2個(gè)月。29處創(chuàng)傷性骨髓炎有26處感染控制且無(wú)復(fù)發(fā)，其感染治愈率為89.7％，有22例（24處）術(shù)后創(chuàng)傷性骨髓炎完全治愈，感染徹底控制無(wú)復(fù)發(fā)，同時(shí)病變部位（病灶清除后殘留的骨腔、骨不連、骨缺損）獲得確實(shí)骨修復(fù)，其完全治愈率為82