新型抗感染活性骨在開放性骨折及骨髓炎治療中的應用.pdf

1、隨著交通業(yè)、工業(yè)的迅速發(fā)展，自然災害的頻繁爆發(fā)，以及局部戰(zhàn)爭的不斷發(fā)生，高能量損傷日益增多，從而導致臨床上四肢開放性骨折越來越多見，如果治療不當就會導致骨與軟組織感染、感染性骨不連及骨髓炎等感染性骨病，因此如何有效地進行治療開放骨折和防治感染成為骨科學領域中的難點，為此我所研制出了新型的抗感染型植骨材料-新型抗感染活性骨，其是以重組合異種骨為載體復合一定劑量的慶大霉素，再包覆以明膠、聚己內(nèi)酯（PCL）而制成的一種植入式抗生素緩釋復合體，

2、其重要的作用是:1、在植入部位緩慢釋放抗生素以達到抗感染的目的；2、以載體含有的滅活松質(zhì)骨和bBMP為基礎，發(fā)揮其骨傳導和骨誘導的功能，達到修復骨缺損的目的。
　　課題的目的是研究新型抗感染活性骨在臨床應用中的情況，從預防感染、治療感染、修復骨缺損等方面來研究新型抗感染活性骨的臨床療效。采用的方法為回顧性研究，收集近年來西京醫(yī)院收治的運用新型抗感染骨植入治療的開放性骨折和骨髓炎的病例資料，建立數(shù)據(jù)庫，再通過精心設計隨訪表格，以信件

3、隨訪、電話隨訪和門診隨訪的方式獲得病人恢復情況信息，最后對所有資料加以綜合分析，得出結論。主要結果為：1、應用新型抗感染活性骨植入治療開放性骨折病例21例，1例患者出現(xiàn)了骨折延遲愈合，1例患者出現(xiàn)骨折未愈合，后經(jīng)再次手術后愈合，其余患者骨折均獲得了一期愈合，所有患者均無感染發(fā)生，骨折愈合時間為：單純橫斷骨折或斜行骨折2-7個月，粉碎性骨折為4-10個月。2、應用新型抗感染活性骨植入治療兒童骨髓炎12例，所有患兒均行徹底病灶清除，NAAB

4、同步植骨手術，術后給與系統(tǒng)隨訪，隨訪時間12個月～79個月，平均35個月。12例患兒有9例骨髓炎治愈，病變部位（病灶清除后殘留的骨腔、骨不連、骨缺損）獲得確實骨修復，且無骨髓炎復發(fā)。1例患兒在NAAB同步一期植骨術后，感染未能控制，10d后再次行病灶清除，NAAB植骨手術后骨髓炎治愈；1例患兒在NAAB同步一期植骨術后骨髓炎得到控制，16個月后復發(fā)，再次NAAB植骨術后骨髓炎治愈，隨訪30個月無骨髓炎復發(fā)。1例患兒在短縮復位、NAAB植

5、骨、鋼板固定術后1a隨訪，發(fā)生骨不連。3、對27例創(chuàng)傷性骨髓炎的患者行原固定拆除，病灶清除，NAAB植入，重新內(nèi)或外固定術。本組27例（29處）患者獲得12個月以上系統(tǒng)隨訪，隨訪時間12個月～5年3個月，平均2年2個月。29處創(chuàng)傷性骨髓炎有26處感染控制且無復發(fā)，其感染治愈率為89.7％，有22例（24處）術后創(chuàng)傷性骨髓炎完全治愈，感染徹底控制無復發(fā)，同時病變部位（病灶清除后殘留的骨腔、骨不連、骨缺損）獲得確實骨修復，其完全治愈率為82