慢性跟骨骨髓炎治療中跟骨切除程度與臨床療效觀察.pdf

1、目的:通過(guò)22例跟骨慢性骨髓炎手術(shù)清創(chuàng)過(guò)程中,分別對(duì)跟骨做部分切除和全切除,后放入負(fù)載抗生素骨水泥鏈,皮瓣封閉創(chuàng)口的臨床病例研究,觀察清創(chuàng)過(guò)程中跟骨全切除和部分切除對(duì)治療跟骨骨髓炎的療效。
　　方法:將所收治的病例患者隨機(jī)分為跟骨全切除組和部分切除組,術(shù)前拭創(chuàng)口分泌物細(xì)菌連續(xù)3d行分泌物細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn),記錄藥敏回示細(xì)菌所敏感的抗生素。手術(shù)室徹底擴(kuò)創(chuàng),去除創(chuàng)口周圍瘢痕及肉芽組織,刮匙刮除所有跟骨骨質(zhì)或者只刮除缺血壞死組織、死

2、骨與缺血硬化骨至創(chuàng)面滲血良好(保留具有良好滲血的骨質(zhì))。用3.0％H2O2溶液與0.1%苯扎溴銨鹽水反復(fù)沖洗浸泡創(chuàng)面,生理鹽水沖洗干凈。后根據(jù)藥敏提示放入自制負(fù)載抗生素素骨水泥鏈,沖洗縫合,取同側(cè)腓腸神經(jīng)皮瓣、小腿后側(cè)逆行隨意皮瓣、局部皮瓣等填塞死腔及修復(fù)皮膚缺損區(qū),充分引流。按時(shí)行外科換藥,記錄創(chuàng)面生長(zhǎng)情況以及細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果,觀察創(chuàng)面愈合的質(zhì)量。
　　結(jié)果:患者全部獲得隨訪,跟骨全切除組感染復(fù)發(fā)率明顯低于跟骨部分切除組(p＜0.0