股骨距對股骨上段應力分布的影響及其臨床意義.pdf

1、目的：股骨距是股骨上段頸干連接處內(nèi)側(cè)骨皮質(zhì)向髓腔內(nèi)部突出的近似三角形的一上寬下窄的縱行密質(zhì)骨板，具有承受壓縮載荷、傳遞股骨頭處的載荷、加強股骨頸基底部的作用。股骨距的存在影響股骨上段應力分布，股骨上段生物力學特點以及骨折類型。股骨距的作用日益受到重視，相關(guān)研究不斷增多。本試驗通過比較去除股骨距前、后電阻應變片所測得應變值的變化，進一步證明股骨距在承載壓縮負荷、影響股骨上段應力傳導和生物力學特點的作用。重視股骨距的作用對于指導股骨上段骨折

2、的治療、提高療效具有重要意義。 方法：取20具成人股骨上段標本，去除軟組織，僅留股骨上段1/2。將標本固定于自制夾具上，模擬人體單足站立骨盆中立位時的體位。選取股骨頭下、股骨頸中部、股骨頸基底部及股骨干上段等共27個應變片粘貼位點。清潔粘貼位點，用石蠟作隔潮層，將滴有粘貼劑的應變片粘在相應位點，焊接導線與引線，通過橋盒與應變儀聯(lián)接。將標本置于力學試驗機上，自股骨頭頂部加載，加載速度為5 N/S至705N；當負荷達到100N、20

3、0N、300N、400N、500N、600N、700N時由應變儀記錄各部位的應變變化情況。每個標本重復三次，取平均值。破壞股骨距后重復上述試驗步驟，記錄數(shù)據(jù)。試驗數(shù)據(jù)用SAS6.12統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析，P<0.05為股骨距去除前后應變值差別有統(tǒng)計學意義。對于服從正態(tài)分布的數(shù)據(jù)，應用配對t檢驗程序?qū)?shù)據(jù)進行處理；對于不服從正態(tài)分布的數(shù)據(jù)，應用非參數(shù)檢驗中秩和檢驗程序進行處理。 結(jié)論：1股骨頭負荷后，壓力自股骨頭、股骨頸至股骨干

4、傳遞。骨盆中立位時，軸線偏于股骨后內(nèi)側(cè)。股骨頸和股骨干上段后內(nèi)側(cè)靠近軸線。股骨頸和股骨干上段前外側(cè)部分遠離軸線。股骨上段后內(nèi)側(cè)部分主要受壓應力，前外側(cè)部分主要受張應力。2在705N負荷內(nèi)，去除股骨距前、后，股骨上段皮質(zhì)均呈彈性變形。3試驗結(jié)果表明股骨后內(nèi)側(cè)位點應變值較大，提示股骨后內(nèi)側(cè)傳導負荷較前外側(cè)大。4股骨距去除前負荷自股骨頭向下傳遞，股骨皮質(zhì)骨、股骨距均承載負荷；去除股骨距后股骨上段衍架結(jié)構(gòu)破壞，負荷傳導途徑變化，負荷主要由皮質(zhì)骨