兩種主要的肝癌治療手段與癌細(xì)胞血行性播散的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：原發(fā)性肝癌(HCC)是我國常見惡性腫瘤之一，目前手術(shù)切除為肝癌的主要治療手段，隨著醫(yī)療手段的不斷發(fā)展，微波固化和肝動(dòng)脈栓塞化療(TACE)治療等也成為常用的治療方法。但是，各種治療術(shù)后HCC的復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移成為影響肝癌患者長期存活和肝癌治療效果的主要因素，也是肝癌患者死亡的主要原因，因此肝癌轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)的機(jī)理已成為肝膽領(lǐng)域的一個(gè)研究熱點(diǎn)。本課題通過檢測(cè)原發(fā)性肝癌(HCC)患者治療術(shù)后外周血AFPmRNA、MAGE-1mRNA和MAGE-3

2、mRNA的表達(dá)與否，觀察癌細(xì)胞血行性播散情況，比較手術(shù)切除、微波固化(MCT)兩種治療手段對(duì)癌細(xì)胞血行性播散的影響及評(píng)估兩種不同治療方法術(shù)后外周血癌細(xì)胞播散的程度。 方法：采集92例2003年7月以來在我院治療的TNMⅡ期原發(fā)性肝癌患者及10例良性肝病患者，所有病例治療前外周血AFPmRNA、MAGE-1mRNA和MAGE-3mRNA表達(dá)均為陰性。其中手術(shù)組腫瘤直徑≤3cm小肝癌23例、直徑＞3cmHCC23例；微波組與手術(shù)組相

3、同，選擇直徑≤3cm小肝癌23例、直徑＞3cmHCC23例，應(yīng)用巢式RT-PCR方法檢測(cè)各患者治療后外周血AFPmRNA、MAGE-1mRNA和MAGE-3mRNA的表達(dá)情況，觀察并比較手術(shù)切除和微波固化兩種不同治療方法術(shù)后第一天三項(xiàng)指標(biāo)的變化。 結(jié)果：直徑≤3cm的小HCC組：微波組術(shù)后僅一例AFPmRNA表達(dá)轉(zhuǎn)陽，陽性率為4.35％(1/23)，MAGE-1mRNA和MAGE-3mRNA表達(dá)均為陰性；手術(shù)組術(shù)后AFPmRNA

4、、MAGE-1mRNA和MAGE-3mRNA表達(dá)率分別為17.3％(4/23)、8.70％(2/23)和4.35％(1/23)，三項(xiàng)指標(biāo)中至少有一項(xiàng)指標(biāo)為陽性表達(dá)的總陽性率為30.43％(7/23)。手術(shù)組與微波組總陽性率相比較，手術(shù)組總陽性率明顯高于微波組，行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩者差異顯著(P＜0.05)。直徑＞3cm的HCC組：微波組術(shù)后AFPmRNA、MAGE-1mRNA和MAGE-3mRNA表達(dá)率分別為8.7％(2/23)、13.0％

5、(3/23)和4.35％(1/23)，至少有一項(xiàng)指標(biāo)陽性表達(dá)的總陽性率為21.7％(5/23)；手術(shù)組術(shù)后患者的外周血中AFPmRNA、MAGE-1mRNA和MAGE-3mRNA的陽性率分別為21.7％(5/23)、4.35％(1/23)和8.70％(2/23)，其中至少一項(xiàng)指標(biāo)陽性表達(dá)之總陽性率為34.8％(8/23)。微波組與手術(shù)組總陽性率相比，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理后，兩者差異無顯著意義(P＞0.05)。 結(jié)論：1、手術(shù)與微波均可能發(fā)