2023年全國(guó)碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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1、目的:術(shù)后疼痛是機(jī)體受到手術(shù)傷害刺激后的生理、心理和行為上的一系列反應(yīng)。術(shù)后疼痛導(dǎo)致的機(jī)體病理生理改變不容輕視,它不但使循環(huán)、呼吸、消化、內(nèi)分泌、免疫、凝血等系統(tǒng)發(fā)生改變,而且劇烈的疼痛可以造成精神創(chuàng)傷,可帶來焦慮、恐懼、失眠,產(chǎn)生無助感。術(shù)后鎮(zhèn)痛可以減輕痛苦和不適,消除這些不良反應(yīng),減少并發(fā)癥,促進(jìn)術(shù)后康復(fù)。傳統(tǒng)的圍術(shù)期鎮(zhèn)痛治療以阿片類鎮(zhèn)痛藥(如杜冷丁、嗎啡及芬太尼等)為主,但大量使用阿片類藥物會(huì)引起許多圍術(shù)期副作用,如呼吸困難、困倦

2、和鎮(zhèn)靜、術(shù)后惡心和嘔吐(postoperative nausea and vomiting,PONV)、瘙癢、尿潴留、腸梗阻和便秘,從而延長(zhǎng)病人住院時(shí)間。另外,部分阿片受體激動(dòng)劑(如曲馬多)也會(huì)增加副作用,如惡心、嘔吐、腸梗阻,并且影響病人滿意度。非甾體抗炎藥(NSAIDs)具有抗炎、解熱、鎮(zhèn)痛作用,一直以來都用于非手術(shù)疼痛綜合征的治療。隨著NSAIDs胃腸外劑型的出現(xiàn),NSAIDs已被廣泛用于急性圍術(shù)期疼痛治療。其用于術(shù)后鎮(zhèn)痛具有明顯

3、優(yōu)勢(shì)。本研究的目的旨在通過手術(shù)期間應(yīng)用氟比洛芬酯,觀察其對(duì)全麻蘇醒的影響及術(shù)后鎮(zhèn)痛效果和不良反應(yīng)的情況,分析其臨床應(yīng)用意義。 方法:研究分為擇期腹腔鏡膽囊手術(shù)(膽囊手術(shù)組)和腹腔鏡婦科手術(shù)(婦科手術(shù)組)組,各20例;每組又隨機(jī)分為氟比洛芬酯鎮(zhèn)痛組(膽囊鎮(zhèn)痛組、婦科鎮(zhèn)痛組)和脂肪乳對(duì)照組(膽囊對(duì)照組、婦科對(duì)照組),每組各 10 例。常規(guī)實(shí)施全麻。于手術(shù)結(jié)束前,停止使用氣腹時(shí),丌始實(shí)驗(yàn)。鎮(zhèn)痛實(shí)驗(yàn)組一次性靜脈注射氟比洛芬酯1 mg/

4、kg;對(duì)照組一次性靜脈注射脂肪乳 0.1ml/kg。以給藥為起始點(diǎn),給藥后5、15、30、60、120、240、480min,12h和24h觀察病人全麻蘇醒期各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)情況(包括病人自停用麻醉維持藥物至清醒時(shí)間以及至拔管時(shí)間,改良Aldrete評(píng)分)、視覺模擬疼痛評(píng)分(VAS評(píng)分)、術(shù)后首次疼痛的時(shí)間、術(shù)后鎮(zhèn)痛藥的應(yīng)用情況、術(shù)后惡心、嘔吐等不良反應(yīng)發(fā)生率,以及出血量等。結(jié)果:兩個(gè)部位手術(shù)的鎮(zhèn)痛實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組之間,病人自停用麻醉藥物至清

5、醒時(shí)間以及至拔管時(shí)間,無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;各時(shí)間點(diǎn)的改良A1drete評(píng)分,術(shù)后惡心、嘔吐等不良反應(yīng)發(fā)生率,以及出血量等,無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。各部位手術(shù)的鎮(zhèn)痛實(shí)驗(yàn)組術(shù)后首次出現(xiàn)疼痛的時(shí)間明顯晚于對(duì)照組,術(shù)后的鎮(zhèn)痛藥用量明顯少于對(duì)照組,術(shù)后VAS評(píng)分也明顯低于對(duì)照組,具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 結(jié)論:于手術(shù)期間停止使用氣腹時(shí)一次性靜脈注射氟比洛芬酯,具有鎮(zhèn)痛效果明顯,持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),不良反應(yīng)發(fā)生率低,操作簡(jiǎn)便易行,不影響全麻蘇醒等特點(diǎn),可安

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