氟比洛芬酯在開顱手術(shù)中超前鎮(zhèn)痛作用的臨床觀察.pdf

1、開顱手術(shù)患者的疼痛問題已逐漸受到越來越多的關(guān)注，近年來不斷涌現(xiàn)的文獻(xiàn)及報(bào)道顯示，神經(jīng)外科開顱手術(shù)患者的術(shù)后疼痛問題是不可忽視的。此類患者的術(shù)后疼痛如不能很好的解決不僅會(huì)增加患者術(shù)后躁動(dòng)的發(fā)生率，還會(huì)引起高血壓，寒戰(zhàn)等一系列的不良反應(yīng)，從而增加術(shù)后顱內(nèi)出血，顱內(nèi)高壓等一系列術(shù)后并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)性。 手術(shù)患者的術(shù)后疼痛與外科手術(shù)的創(chuàng)傷及圍術(shù)期鎮(zhèn)痛藥的使用有著密不可分的關(guān)系。 手術(shù)創(chuàng)傷可引起組織的炎性反應(yīng)與病理性損傷，進(jìn)而誘發(fā)炎性

2、疼痛與神經(jīng)性疼痛。組織損傷后機(jī)體的一系列反應(yīng)可進(jìn)一步誘發(fā)外周敏化與中樞敏化的產(chǎn)生，二者為術(shù)后疼痛的最主要機(jī)制。外周敏化的發(fā)生對(duì)中樞敏化起一定的促進(jìn)作用。其中以PGE2為代表的前列腺素類物質(zhì)在增強(qiáng)外周敏化的過程中發(fā)揮了重要作用。 現(xiàn)今超前鎮(zhèn)痛被定義為：在傷害性刺激作用于機(jī)體之前，采取一定的措施防止神經(jīng)末梢和中樞神經(jīng)系統(tǒng)敏感化，以消除或減輕術(shù)后疼痛。 氟比洛芬酯為一類新型的非選擇性的非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥。具有靶向性，緩釋性的特

3、點(diǎn)，術(shù)前應(yīng)用氟比洛芬酯可以有效的抑制花生四烯酸途徑中前列腺素的產(chǎn)生，從而對(duì)外周敏化起到抑制作用，進(jìn)而防止中樞敏化的發(fā)生。氟比洛芬酯用于臨床超前鎮(zhèn)痛的研究已見文獻(xiàn)報(bào)道，并取得較理想效果。 本實(shí)驗(yàn)旨在研究氟比洛芬酯作為超前鎮(zhèn)痛藥物對(duì)神經(jīng)外科開顱手術(shù)患者術(shù)后疼痛的影響，及其可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。 實(shí)驗(yàn)?zāi)康模?觀察氟比洛芬酯超前鎮(zhèn)痛對(duì)擇期行開顱手術(shù)患者術(shù)后疼痛影響及相關(guān)不良反應(yīng)。 材料與方法： 選擇40例擇

4、期行開顱手術(shù)患者，根據(jù)年齡，性別，開顱位置，疾病性質(zhì)等情況隨機(jī)分為觀察組(氟比洛芬酯組)與對(duì)照組(生理鹽水組)。術(shù)中行sonoclot監(jiān)測(cè)及估計(jì)出血量，術(shù)后觀察患者的蘇醒和拔管時(shí)間以及評(píng)估患者的蘇醒質(zhì)量，記錄患者術(shù)后2，6，12，24小時(shí)各時(shí)間點(diǎn)的VAS評(píng)分，及術(shù)后48小時(shí)內(nèi)的惡心嘔吐等不良反應(yīng)的發(fā)生情況。 實(shí)驗(yàn)結(jié)果： 給藥2小時(shí)后觀察組患者血中的前列腺素E2(PGE2)低于對(duì)照組(P<0.05)；術(shù)中2小時(shí)sonocl

5、ot檢測(cè)兩組患者ACT(activated coagulation time)值，CR(clot rate)值無顯著性差異(P>0.05)，而PF(platelet function)值觀察組低于對(duì)照組(p<0.05)，而兩組患者的術(shù)中出血量無顯著性差異(P>0.05)；兩組患者的蘇醒及拔管時(shí)間無差異(P>0.05)；在術(shù)后2小時(shí)兩組患者的VAS評(píng)分無顯著性差異(P>0.05)，而6，12，24小時(shí)觀察組患者的VAS評(píng)分要低于對(duì)照組(P