59例結節(jié)病治療及隨訪分析.pdf

1、　　目的:探討結節(jié)病的治療、預后以及影響預后的因素，對血清血管緊張素轉(zhuǎn)換酶(sACE)和支氣管肺泡灌洗液(BALF)細胞成分在體現(xiàn)病情和預測預后方面的作用進行評價，旨在進一步探討影響結節(jié)病預后的因素、以期為今后結節(jié)病的治療提供一定的依據(jù)。結論：結節(jié)病病程傾向于良性，特別是0-Ⅱ期，但部份患者盡管加強激素治療也不能阻止疾病繼續(xù)發(fā)展。對于持續(xù)不緩解的，即使繼續(xù)長期激素治療可能也無法獲得更多的改善。對于沒有肺外重要臟器受累的Ⅰ期患者可以考慮先

2、給予一定的觀察期，若病情進展再治療。對于Ⅳ期患者治療的目的不應是試圖逆轉(zhuǎn)疾病而是減少并發(fā)癥和藥物副作用。發(fā)病時有肺外病變的肺結節(jié)病更容易復發(fā)，并且之后出現(xiàn)新的器官受累或者在分期上進展的可能性更大。病程超過2年仍未完全緩解或有惡化的病例，發(fā)病時BALF的中性粒細胞的比例顯著高于已完全緩解的患者的，提示它可以作為一個預測預后的指標。而其它因素如年齡、性別、有無呼吸道癥狀、有無肺外受累、是否表現(xiàn)為結節(jié)性紅斑、病程中是否有復發(fā)、sACE水平、B