兒童艾滋病59例臨床資料分析.pdf

1、目的:探討分析兒童艾滋病的臨床特點(diǎn)、預(yù)后轉(zhuǎn)歸及其相關(guān)影響因素以提高兒科醫(yī)生在臨床工作中對(duì)兒童艾滋病的高度重視。
　　方法:對(duì)2005.11-2013.1我院收治的初診和確診艾滋病患兒59例的臨床資料進(jìn)行回顧性總結(jié)與分析。
　　結(jié)果:59例患兒全部為初診試驗(yàn)陽性（包括入院時(shí)院外確診艾滋病者2例），其中11例做了確診試驗(yàn)為陽性（11例初篩試驗(yàn)陽性者在確診試驗(yàn)中也為陽性，無1例陰性），余下48例因各種原因未做確診試驗(yàn)。59例患兒入

2、院時(shí)均有臨床相關(guān)疾病癥狀或體征。
　　59例患兒中，男性29例，女性30例，男∶女約為1∶1;其中，來自城鎮(zhèn)有18例（占30.51％），來自農(nóng)村有41例（占69.50％）;年齡5小時(shí)-9歲6月，平均年齡(1.82±2.61)歲，其中≤28天14例，≤1歲21例，≤3歲14例，＞3歲10例。59例患兒中，除36例父母未進(jìn)行艾滋病篩查或提供相關(guān)可靠病史外，可確認(rèn)為母嬰傳播22例(22/23，95.65％)，血液傳播1例。
　　5

3、9例患兒中有明確可以計(jì)算相關(guān)疾病癥狀出現(xiàn)至艾滋病抗體檢查陽性的時(shí)間平均為(21.73±37.778)天。59例患兒以呼吸系統(tǒng)疾病為主要特征者25例（占42.37％），消化系統(tǒng)疾病為主要特征者13例(占22.03％)，血液系統(tǒng)疾病為主要特征者10例（占16.95％），其他疾病11例（占18.65％）。59例患兒中有34例在篩查出HIV抗體陽性后要求自動(dòng)出院，住院時(shí)間少于3天，不納入住院時(shí)間統(tǒng)計(jì);剩余25例患兒住院期間對(duì)入院時(shí)相關(guān)疾病進(jìn)行了

4、對(duì)癥治療，均未進(jìn)行抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療，其平均住院時(shí)間(8.67±7.013)天，出院時(shí)主要相關(guān)疾病癥狀體征消失者3例（占12％），好轉(zhuǎn)8例（占32％），無變化或加重者14例（占56％）。
　　59例患兒中電話隨訪失敗47例（主要因?yàn)殡娫挷煌ɑ蛱?hào)碼錯(cuò)誤，其中，5名患兒家屬拒絕回答相關(guān)問題），有7例(58.33％)死亡，5例(41.67％)患兒仍有反復(fù)呼吸道感染或消化系統(tǒng)癥狀，營養(yǎng)欠佳，一般情況差。
　　結(jié)論:
　　1.自2

5、005.11-2013.1我院8年間收治的59例患兒中除2例入院時(shí)已告知患有艾滋病以外，其余57例(96.61％)入院時(shí)均未診斷艾滋病，其中，新生兒、嬰幼兒有49例(83.05％)占絕大多數(shù);因此，兒童艾滋病并不少見，尤其是嬰幼兒，且漏診、誤診率極高，兒科醫(yī)生應(yīng)引起相當(dāng)?shù)闹匾暋?br>　　2.針對(duì)兒童艾滋病母嬰傳播率極高(95.65％)的特點(diǎn)，臨床上應(yīng)注意詢問父母，尤其母親是否有長期吸毒史、性亂史，是否在艾滋病高發(fā)地區(qū)工作生活等，這對(duì)兒

6、童艾滋病的診斷有重要的提示意義。
　　3.艾滋病兒童通常無臨床特異表現(xiàn)，本組59例患兒以各種呼吸系統(tǒng)相關(guān)疾病、各種消化系統(tǒng)相關(guān)疾病、各種血液系統(tǒng)相關(guān)疾病臨床癥狀體征為主要表現(xiàn)特征，分別占42.37％、22.03％、16.95％。因此，59例患兒主要來自新生兒科14例(23.73％)、血液腫瘤科13例(22.03％)、感染消化科12例(20.34％)，上述科室應(yīng)更需高度警惕兒童艾滋病，以早期發(fā)現(xiàn)和診斷。
　　4.經(jīng)電話有效隨訪