結(jié)腸癌AJCC分期系統(tǒng)中聯(lián)合使用淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率與轉(zhuǎn)移數(shù)的嘗試與研究.pdf_第1頁
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文檔簡介

1、目的：
　　 目前，AJCCTNM分期系統(tǒng)中的pN分級僅僅包含淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)目(LNs+)的信息。近來，一些研究指出淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率(LNR)是一種獨立的腸癌預(yù)后相關(guān)因素。本研究嘗試建立一種聯(lián)合使用淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率與轉(zhuǎn)移數(shù)的淋巴結(jié)分級系統(tǒng)(nLN)并評價其價值。
　　 方法：
　　 34476例來自美國國立癌癥研究院SEER數(shù)據(jù)庫的Ⅲ期結(jié)腸癌被納入研究。采用Harrell’sCstatistic，NagelkerkeR2和

2、時間相關(guān)性曲線下面積(AUC)三種方法評價分級的預(yù)后估計準(zhǔn)確性。Cox比例風(fēng)險模型被用于構(gòu)建新的分級系統(tǒng)。
　　 結(jié)果：
　　 在全部病例中LNR分級比pN分級有更好的預(yù)后估計準(zhǔn)確性(Harrell’sCindex：0.6194vs.0.6113，P=0.003)。亞組分析顯示如果淋巴結(jié)撿取數(shù)目不少于13，LNR分級并不優(yōu)于pN分級。在同一LNR分級中，不同的pN分級間仍然存在顯著的預(yù)后異質(zhì)性(P<0.001)。本研究提

3、出的nLN分級所得Harrell’sCstatistic值為0.6228，顯著高于pN分級(Harrell’sCindex：0.6113，P<0.001)和LNR分級(Harrell’sCindex：0.6194，P=0.005)。NagelkerkeR2和時間相關(guān)性AUC所得結(jié)果與Harrell’sCstatistic結(jié)果一致。
　　 結(jié)論：
　　 在結(jié)腸癌預(yù)后估計中，本研究提出的nLN分級較比pN分級和LNR分級有更

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