卡維地洛對擴(kuò)張型心肌病臨床療效的觀察.pdf

1、背景:擴(kuò)張型心肌病(dilated cardiomyopathy,DCM).主要特征是單側(cè)或雙側(cè)心腔擴(kuò)大,心肌收縮功能減退,本病常伴有嚴(yán)重心律失常和或充血性心力衰竭,生活質(zhì)量差,病死率高.藥物治療的重點(diǎn)是控制心衰提高生活質(zhì)量,抑制心肌重構(gòu),改善預(yù)后. 卡維地洛是一種新的第三代β-受體阻滯劑,是一種新型有多種藥理活性的藥物,具有β和α1,受體阻滯作用,無內(nèi)源性擬交感活性,高濃度時有鈣拮抗作用,且具有明顯的抗自由基、抗氧化作用,有調(diào)

2、節(jié)代謝紊亂、阻止平滑肌細(xì)胞增值及抑制心肌細(xì)胞凋亡的作用.有證據(jù)表明:卡維地洛對擴(kuò)張型心肌病患者可逆轉(zhuǎn)心肌重構(gòu),縮小心腔容積,改善心功能,延長生存時間. 目的：考察本院卡維地洛治療擴(kuò)張型心肌病在不同心功能分級中心功能改善程度 方法：本文回顧性分析2005年1月至2006年1月期間因擴(kuò)張型心肌病在本院心內(nèi)科住院治療患者的臨床資料,按照1995年世界衛(wèi)生組織(WHO)/世界心臟病協(xié)會(ISFC)提出心肌病診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行篩選,剔除

3、包括心肌炎、高血壓、缺血性心臟病、感染、結(jié)締組織病、圍產(chǎn)期心肌病、HIV、阿霉素導(dǎo)致的繼發(fā)性心肌病以及臨床資料不全在內(nèi)的不合要求者,有24例患者入選.根據(jù)其所接受藥物治療的不同分為治療組(心衰控制+卡維地洛)和對照組(單純心衰控制).對兩組患者分別進(jìn)行近期和中期資料分析,觀察兩組患者的心功能參數(shù)、近期生存率、遠(yuǎn)期生存率、主要心臟不良事件(MACE)的發(fā)生情況、以及患者主觀評價(jià)等指標(biāo),并進(jìn)行比較.其中主要心臟不良事件定義為心源性死亡、嚴(yán)重

4、心律失常、心功能不全明顯加重惡化需再次入院.結(jié)果以SPSS(13.0)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析進(jìn)行,采用t檢驗(yàn)、秩和檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,以P值<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義. 結(jié)果：符合條件的研究對象共24例,男性14例,女性10例,年齡41-79歲(64.3±4.5).治療組和對照組平均年齡分別為(62.4±2.1)和(66.7±3.8);心功能:平均左心室舒張末期內(nèi)徑分別為:66.8±4.2mm和64.3±3.9mm;左室射血分?jǐn)?shù)

5、分別是28.78﹪±11.9﹪,28.39﹪±12.5﹪不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的差異,兩組基線狀態(tài)基本一致.治療后的心臟超聲檢查距開始治療的時間段為4.7-8.1個月,平均6±0.3個月.治療組射血分?jǐn)?shù)上升11例(64.7﹪),對照組射血分?jǐn)?shù)上升5例(71.4﹪)P>0.05;在射血分?jǐn)?shù)改善的病例中,以上升<10﹪作為一般改善,P>=10﹪作為顯著改善,則顯著改善的百分比治療組為49.8﹪,對照組為25.1﹪,P<0.001,有顯著意義.治療組