山東省村醫(yī)生在結(jié)核病防治中的作用及影響因素研究.pdf

1、結(jié)核病是一種經(jīng)呼吸道傳播的慢性傳染病，在全球廣泛流行。我國是世界上22個(gè)結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國家之一。推行DOTS策略以來，中國的結(jié)核病防治工作取得顯著進(jìn)展。但中國的結(jié)核病疫情仍然嚴(yán)峻，DOTS策略實(shí)施質(zhì)量有待提高，結(jié)核病防治工作任重而道遠(yuǎn)。 本研究采用分層整群隨機(jī)抽樣方法，首先根據(jù)人均GDP水平，將山東省所有地級市排序，分成好、中、差三類，采用單純隨機(jī)抽樣方法從每類中各抽取一個(gè)地級市；其次按照人均GDP水平，將樣本市的所有縣區(qū)排序，從

2、每個(gè)地級市隨機(jī)選擇2個(gè)縣；然后根據(jù)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，將所選縣的所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)分成三組，再在每一組中隨機(jī)抽取2個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)(總共36個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn))。每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)所有注冊村醫(yī)生接受了問卷調(diào)查和訪談，共計(jì)1824名村醫(yī)生。所有調(diào)查資料由山東大學(xué)社會(huì)醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理研究所統(tǒng)一編碼整理，組織人員進(jìn)行錄入，經(jīng)檢查數(shù)據(jù)無誤、無遺漏后，采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。 本次調(diào)查的內(nèi)容包括：1、村醫(yī)生基本情況；2、村醫(yī)生結(jié)核病相關(guān)知識(shí)；3、村醫(yī)生對結(jié)核病病人的

3、發(fā)現(xiàn)與管理現(xiàn)狀；4、村醫(yī)生對結(jié)核病防治相關(guān)政策的認(rèn)知狀況；5、村醫(yī)生的結(jié)核病服務(wù)提供意愿；6、村醫(yī)生對結(jié)核病病人的態(tài)度；7、村醫(yī)生開展健康教育和接受培訓(xùn)情況。 本研究對六縣區(qū)村醫(yī)生基本狀況及村醫(yī)生結(jié)核病認(rèn)知、行為與態(tài)度進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析后，采用X2檢驗(yàn)和Kruskal-Wallis H檢驗(yàn)等方法進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)學(xué)假設(shè)檢驗(yàn)。結(jié)合專業(yè)知識(shí)，本研究還對可能的影響因素對村醫(yī)生結(jié)核病認(rèn)知、行為與態(tài)度的影響進(jìn)行了單因素分析，之后運(yùn)用多因素的Log

4、istic回歸分析探求其影響因素。 主要結(jié)果：1、大多數(shù)接受過結(jié)核病防治知識(shí)相關(guān)培訓(xùn)且表示愿意接受進(jìn)一步的相關(guān)培訓(xùn)。仍有接近半數(shù)的村醫(yī)生認(rèn)為自身結(jié)核病防治知識(shí)不能滿足工作需要。2、村醫(yī)生開展過結(jié)核病的健康教育，形式多樣，內(nèi)容豐富，促進(jìn)了人民對結(jié)核病防治知識(shí)的了解，有利于結(jié)核病疫情的控制。3、村醫(yī)生在結(jié)核病發(fā)現(xiàn)及病例管理中有重要作用，但在發(fā)現(xiàn)疑似/可疑病例后的轉(zhuǎn)診及督導(dǎo)管理肺結(jié)核病人過程中仍存在不規(guī)范行為。 建議：1、加大