人際需求損害和正情緒功能對(duì)青年人群自殺行為的影響研究.pdf

1、在中國15-34歲的人群中,自殺是第一大死因并有其獨(dú)特的自殺學(xué)特征,引至學(xué)術(shù)界和政府職能部門的廣泛關(guān)注。但遺憾的是,過去很少有研究考慮到探索個(gè)體內(nèi)的動(dòng)態(tài)系統(tǒng)和個(gè)體與環(huán)境間的動(dòng)態(tài)系統(tǒng)的相互作用,并大都關(guān)注消極情感在自殺形成中的作用。本研究以新近發(fā)展起來的人際理論為框架,分析青年人群自殺渴望和自殺行為的形成路徑;探討正情緒功能對(duì)自殺行為可能產(chǎn)生的影響。
　　本研究以大學(xué)生和精神科住院病人為對(duì)象。首先,通過驗(yàn)證性因子分析確定可行的測量模

2、型;構(gòu)建回歸框架,檢驗(yàn)自殺風(fēng)險(xiǎn)性最高的個(gè)體特征,驗(yàn)證人際理論的適用性。然后,結(jié)合情感環(huán)狀模型,在情感成分中提取自殺風(fēng)險(xiǎn)高預(yù)測性信息;通過典型相關(guān)分析檢驗(yàn)情感成分與人際需求成分間的關(guān)系,比較不同危險(xiǎn)等級(jí)個(gè)體情感模式的差異。再次,通過雙因素模型對(duì)經(jīng)典Chapmen軀體快感缺失量表和社會(huì)快感缺失量表的理論結(jié)構(gòu)進(jìn)行了定量分析,探討快感缺失的心理本質(zhì)。最后,結(jié)合期待和消費(fèi)快樂成分構(gòu)建回歸框架,探討不同快樂成分在自殺行為成因中的特異作用;并應(yīng)用 F

3、isher's Z轉(zhuǎn)換比較兩組高危臨床病人快樂能力與人際需求損害的相關(guān)系數(shù)差異。
　　由此得出的主要結(jié)論:
　　1.兩個(gè)人際變量同時(shí)存在時(shí)可導(dǎo)致嚴(yán)重的自殺渴望,其人際變量的構(gòu)成跨文化背景相同,可能是自殺意念形成所特有的病因?qū)W基礎(chǔ)。
　　2.暴露于疼痛和刺激經(jīng)歷有助于自殺能力的習(xí)得,這種能力具有顯著的性別差異,而與自殺意念是兩個(gè)互相獨(dú)立的概念。
　　3.自覺不能對(duì)他人幸福有所貢獻(xiàn)可能是最接近自殺渴望的成因,該人際變

4、量與習(xí)得性自殺能力的交互作用是在臨床評(píng)估層面上有效預(yù)測自殺風(fēng)險(xiǎn)的要素,顯著預(yù)測臨床評(píng)估的自殺風(fēng)險(xiǎn),且貢獻(xiàn)率超過其他危險(xiǎn)因子。本研究結(jié)果說明,自殺行為將發(fā)生在個(gè)體即想自殺又有能力實(shí)施自殺的情況下。
　　4.積極情感與消極情感對(duì)自殺風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測都具有重要作用,其中積極情感對(duì)人際損害的預(yù)測權(quán)重更高,而隨著自殺危險(xiǎn)等級(jí)的提高將逐級(jí)削弱。在情感空間中,自殺念頭和自殺行為表現(xiàn)出不同的組合形式:自我傷害組正負(fù)情感水平?jīng)_突表現(xiàn)出不穩(wěn)定的特征,而未遂

5、組正負(fù)情感水平都趨低表現(xiàn)出對(duì)生的淡漠。
　　5.雙因子模型分析發(fā)現(xiàn),軀體快感缺失和社會(huì)快感缺失成分具有多維特征,提取的一般因子對(duì)快感缺失的臨床表現(xiàn)反映更為準(zhǔn)確。其中,社會(huì)快感缺失對(duì)一般因子的貢獻(xiàn)明顯高于軀體快感缺失,即特質(zhì)快感缺失主要來源于人際。與抑郁癥不同,快感缺失對(duì)精神分裂癥可能是相對(duì)獨(dú)立的病理表現(xiàn)。提取的一般因子在不同樣本的特定表現(xiàn)能夠很好地區(qū)分病患的嚴(yán)重程度和特征。
　　6.快感缺失可能同時(shí)作用于自殺渴望和自殺能力的

6、成因,而不同的成分其貢獻(xiàn)率也不同,軀體快感缺失可以很好地預(yù)測個(gè)體的疼痛刺激經(jīng)歷,并與消費(fèi)快樂聯(lián)合預(yù)測更高的沖動(dòng)性。快樂成分對(duì)構(gòu)成自殺渴望的人際需求也有特異的表現(xiàn),軀體和社會(huì)快感缺失對(duì)精神分裂癥和抑郁癥病人的自殺渴望作用同時(shí)顯著,社會(huì)快感缺失對(duì)精神分裂癥病人意義更大,期待快樂則與抑郁癥病人的自殺渴望特別相關(guān)。
　　人際需求損害是致命自殺行為穩(wěn)定的預(yù)測因子,人際理論可能提供了不同自殺形式共享的病原學(xué)機(jī)制;過去一直被忽視的正情緒功能為自