ⅢB期非小細胞肺癌T因素研究.pdf

1、目的：1.研究T4期為主的IIIB期非小細胞肺癌患者的預(yù)后;2.比較干性IIIB期與濕性IIIB期患者生存相關(guān)因素及在預(yù)后方面的差異;3.求證本研究數(shù)據(jù)結(jié)果與IASLC即將提出的新版TNM分期關(guān)于T4及M1分期的新變化是否存在一致性。 方法：回顧性研究上海市胸科醫(yī)院2001年1月-2007年12月期間收治的確診的未手術(shù)的非小細胞肺癌患者183例，根據(jù)1997年國際抗癌聯(lián)盟制訂的TNM分期標準進行臨床分期，其中T4為主的IIIB期

2、肺癌患者，包括（T4N0M0,T4N1M0,T4N2M0,T4N3M0）共141例，其中干性IIIB期患者72例，濕性IIIB期患者69例。并選擇IV期肺癌患者共42例作為生存期對照。收集研究對象的年齡、性別、吸煙指數(shù)、病理類型、ECOG PS評分、臨床分期、胸腔積液、心包積液、血液學(xué)指標、治療情況等臨床特征資料，同時對研究對象進行治療前細胞角蛋白19片斷(CYFRA21-1)、癌胚抗原(CEA)、血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶(NSE)、C

3、A125等血液腫瘤標記物檢測。采用SPSS13.0統(tǒng)計分析軟件分析，患者生存結(jié)局的調(diào)查主要通過查閱病例、電話、門診及信訪等方式獲得,隨訪時間截止至2008年3月。 結(jié)果：單因素分析表明，ECOG PS評分、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況、治療前血紅蛋白水平、胸腔積液或/及心包積液、白蛋白水平、化療周期數(shù)及治療前血清CEA、CYFRA21-1水平與NSCLC患者生存期有關(guān)，P值均小于0.05。而年齡、性別、吸煙指數(shù)及病理類型、治療前血NSE、CA

4、125水平與患者的生存期無關(guān)。對單因素分析有意義的因素進一步采用Cox回歸方法分析，結(jié)果顯示胸腔積液或/及心包積液、白蛋白水平、化療周期數(shù)及治療前血清CYFRA21-1水平對患者的生存有統(tǒng)計學(xué)意義。干性及濕性IIIB期患者中病理類型、白蛋白水平及進行胸部放療的構(gòu)成比有統(tǒng)計學(xué)意義。干性IIIB期，濕性IIIB期，IV期患者的中位生存時間分別為15.10個月，8.27個月及6.98個月。濕性IIIB患者的生存期與干性IIIB有顯著差異(P=

5、0.013)，但與IV期患者無明顯差異(P=0.113)。濕性IIIB期患者的胸腔積液/心包積液細胞學(xué)陽性率：腺癌為78.57％，鱗癌為14.29％。細胞學(xué)陽性患者的中位生存期為6.87個月，細胞學(xué)陰性患者的中位生存期為9.09個月（P=0.276）。 結(jié)論：合并胸腔積液或/及心包積液、白蛋白水平、化療周期數(shù)及治療前血清CYFRA21-1水平是IIIB(T4)期非小細胞肺癌獨立的預(yù)后影響因素。合并惡性胸腔積液或/及心包積液是非小