肱骨干骨折術后應用中藥治療的臨床研究.pdf

1、目的：探討肱骨干骨折術后應用中藥辨證治療的臨床療效。 方法：1.自2002年1月-2004年3月，依據(jù)下例標準選擇病例：(1)年齡18歲以上；(2)肱骨干骨折；(3)注意有無血管神經(jīng)損傷；(4)保守治療無效，有明確手術適應癥，無手術禁忌癥。符合上述標準的病例160例，年齡在18歲以上；男92例，女68例；按<<中醫(yī)病癥診斷療效標準>>征候分型：上1/3骨折46例，中下1/3骨折62例，下1/3骨折52例；按AO骨折分型：A型42

2、例，B型84例，C型34例。上述160例患者按照病人意愿隨機分成治療組、對照組各80例，分別采用兩種不同的方法治療；兩組患者性別、年齡、病位分布、骨折分型、內(nèi)固定選擇比較，均無顯著差異，具有可比性。2.治療組80例采用切開復位內(nèi)固定術后應用中藥辨證治療。(1)手術在臂叢或全麻下進行，內(nèi)固定根據(jù)病人經(jīng)濟條件、骨折情況可選用帶鎖髓內(nèi)釘(IMN)、動力加壓接骨板(DCP)、有限接觸動力加壓接骨板(LC-DCP)，但對于開放性骨折盡量不用帶鎖髓

3、內(nèi)釘，以免術后并發(fā)骨髓炎。術后用石膏托超過骨折上下關節(jié)外固定，如用帶鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定A、B型骨折，亦可不用外固定。(2)術后中藥治療。早期活血化瘀，消腫止痛，清熱養(yǎng)陰。藥用本院自擬方藥“骨傷寧口服液”，50～100ml/次，3次/日，內(nèi)服。中期接骨續(xù)筋，藥用自擬“接骨方”，50～100ml/次，3次/日，內(nèi)服。后期中藥熏洗，術后第三天開始行傷側手指伸屈功能鍛煉。3.術后每月復查一次X線片，待骨折端有連續(xù)性骨痂生長，骨折線模糊時，拆去外固定

4、石膏后行中藥熏洗，舒筋活洛，通利關節(jié)。方用自擬“上肢損傷洗方一號”，30-40min/次，2次/日。對照組80例治療方法采用切開復位內(nèi)固定，術后口服鈣片，加強營養(yǎng)，每月復查一次X線片，待骨折端有連續(xù)性骨痂生長，骨折線模糊時，拆去外固定石膏，囑患者循序漸進地進行患肢關節(jié)主動及被動功能鍛煉。4.上述160例患者術后均獲隨訪術后隨訪時間6～24個月，平均12個月，每月復查一次X線片觀察骨痂生長情況，并對骨折愈合時間，四肢關節(jié)功能恢復情況，骨折

5、延遲愈合或骨不連的發(fā)生率情況進行比較。 結果：按照國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病癥診斷療效標準》及中華醫(yī)學會手外科學會上肢周圍神經(jīng)功能評定標準 (2005-3-25)評定療效：治療組治愈率為97.5％，對照組治愈率為 82.5％。治療組骨折愈合時間明顯比對照組短(P<0.01)，肩肘關節(jié)功能恢復優(yōu)良率高(P<0.01)，骨折延遲愈合或骨不連的發(fā)生率低(P<0.01)。 結論：肱骨骨折術后應用中藥辨證治療療效顯著，骨折愈合