肱骨干骨折診療指南

1、肱骨干骨折診療規(guī)范（試行）一． 診斷及檢查要點(diǎn)1. 病史：了解受傷時(shí)間，機(jī)制，暴力種類(lèi)，處理經(jīng)過(guò)，有無(wú)合并傷。2. 檢查骨折體征。 （視，觸，動(dòng)，量）3. 檢查軟組織損傷情況，特別注意有無(wú)骨基模室綜合癥表現(xiàn)。4. 檢查有無(wú)重要血管損傷5. 檢查有無(wú)神經(jīng)損傷癥狀和體征，尤其是橈神經(jīng)損傷情況6. 輔助檢查A． 肱骨全長(zhǎng) X 線片（包括肩關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)）B． 三大常規(guī)，血生化，免疫，凝血檢查，心電圖檢查二． 治療1. 手法復(fù)位小夾板外固定，復(fù)位

2、固定后，注意觀察遠(yuǎn)端肢體感覺(jué)運(yùn)動(dòng)和血運(yùn)情況，防止皮膚軟組織及神經(jīng)血管壓迫，復(fù)位后即循序漸進(jìn)行功能鍛煉。治療期間，注意糾正骨折端的分離移位趨勢(shì)，正確使用肩肘帶和連體固定方法。2. 手術(shù)內(nèi)固定治療對(duì)于反復(fù)手法復(fù)位失敗者，骨折端對(duì)位對(duì)線不良，估計(jì)愈合后影響功能；骨折有分離移位，或骨折端有軟組織嵌入；合并神經(jīng)血管損傷；陳舊骨折不愈合；同一肢體或其它部位有多發(fā)性骨折；8-12 小時(shí)內(nèi)污染不重的開(kāi)放性骨折可以考慮行切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。有明顯骨缺損者應(yīng)

3、植骨。術(shù)中注意對(duì)骨膜血供最大限度的保護(hù)。對(duì)于神經(jīng)損傷的病人，術(shù)中應(yīng)探查神經(jīng)，若完全斷裂，可一期修復(fù)神經(jīng)。若為挫傷，神經(jīng)連續(xù)性存在，則切開(kāi)神經(jīng)外膜，減輕神經(jīng)繼發(fā)性病理改變，選擇的鋼板要有足夠長(zhǎng)度，放置內(nèi)固定物時(shí)，應(yīng)注意保護(hù)橈神經(jīng)避免損傷。3. 藥物治療中藥初期（傷后 1-2 周） 活血化瘀 消腫止痛中期 和營(yíng)生新 接骨續(xù)筋 （傷后三周至骨折接近臨床愈合）后期 補(bǔ)肝腎，養(yǎng)氣血，壯筋骨，外治舒筋活絡(luò)（骨