肱骨外髁骨折

1、肱骨外髁骨折,手術(shù)室 葛青,肱骨解剖,診斷,,患兒受傷后表現(xiàn)為肘外側(cè)疼痛腫脹，應(yīng)拍攝肱骨遠端正、側(cè)、斜位片。有時骨折無移位或者輕微移位，據(jù)外髁表面的軟組織局限腫脹，可作出診斷。,,治療,,以長臂石膏管型固定于屈肘80°前臂中立位。傷后1、2、3周復(fù)查片子，確定骨折是否穩(wěn)定。固定六周。如發(fā)現(xiàn)移位，應(yīng)予閉合或切開克氏針內(nèi)固定。,,骨折移位2·4mm,可行閉合復(fù)位經(jīng)皮穿針固定。如復(fù)位不能使移位小于2mm，應(yīng)切開復(fù)位。

2、,,此型應(yīng)切開復(fù)位內(nèi)固定。以克氏針或加壓釘髁骨折塊固定于干骺端上，針尾可留于皮膚外，4·6周后在門診拔出,肱骨切開復(fù)位+克氏針內(nèi)固定+石膏術(shù),welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience,剖包、大洞巾、衣4、B器械、15#刀片、2-0、4-0可吸收線、無菌敷貼、電鉆、剝離器、鋼絲剪，根據(jù)患兒年齡大小選擇合適的

3、克氏針止血帶、電鉆電池、X線透視設(shè)備（“C”型臂）,,,,患兒取仰臥位靜脈吸入復(fù)合麻醉,,洗手操作步驟,1、常規(guī)消毒、鋪巾、整理無菌操作臺面2、酒精脫碘消毒，15#刀片切皮，切口：肱骨遠端外側(cè)縱切口3、皮膚拉鉤牽拉皮膚，剝離器經(jīng)肱三頭肌和肱橈肌間隙顯露肱骨。生理鹽水沖洗并清除血腫，判斷骨折部位。4、復(fù)位 不剝離骨折塊附著的軟組織，以保護血供， 確定骨折邊緣和骨折移位方向，透視輔助下精確 解剖復(fù)

4、位，最后從前側(cè)直視觀察和用干骺端 邊緣力線確認復(fù)位效果,,5、固定 可采用克氏針或螺釘。通常選用兩枚 光滑克氏針平行或岔開穿入固定。針尾留于體表并折彎，以防移動,,,巡回職責(zé),1、與麻醉師、醫(yī)生共同核對接病人入手術(shù)室2、協(xié)助麻醉師對患兒進行麻醉，注意保暖，對患 肢殘留的石膏粉及污垢進行擦拭，并對患兒的腺 體進行鉛保護。3、手術(shù)開始前與洗手護士共同清點器械，敷料 及