醫(yī)院績效支付體系研究.pdf

1、為了從理論上闡述分配方式對(duì)醫(yī)生行為和醫(yī)院績效的影響,從實(shí)踐上說明應(yīng)怎樣設(shè)計(jì)獎(jiǎng)金支付制度才能達(dá)到改革的預(yù)期目的,構(gòu)建符合國內(nèi)醫(yī)院的績效與支付評(píng)價(jià)理論體系、指標(biāo)體系、評(píng)價(jià)考核方法體系,該文分析了山東省濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院實(shí)施績效支付體系改革前后醫(yī)院績效變化,對(duì)績效支付體系進(jìn)行了系統(tǒng)評(píng)價(jià),針對(duì)目前績效支付體系成功經(jīng)驗(yàn)和其中存在的問題,提出了完善績效支付體系的建議.為中國醫(yī)院績效評(píng)價(jià)與分配制度改革和醫(yī)院有關(guān)部門制定有效的績效支付制度提供決策信息.

2、方法:該文運(yùn)用文獻(xiàn)法、訪談法、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)方法及衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)方法,對(duì)山東省濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院的績效與收入分配制度進(jìn)行了評(píng)價(jià).首先對(duì)有關(guān)績效評(píng)價(jià)和收入分配的文獻(xiàn)及專著進(jìn)行了查閱與分析,對(duì)績效評(píng)價(jià)指標(biāo)和績效評(píng)價(jià)方法進(jìn)行了總結(jié)歸納,收集了山東省濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院1997年至2002年的有關(guān)統(tǒng)計(jì)報(bào)表,綜合目標(biāo)管理責(zé)任制方案,門診及住院工作量報(bào)表,財(cái)務(wù)收支報(bào)表等.對(duì)有關(guān)人員進(jìn)行訪談,了解了績效評(píng)價(jià)和分配方案的實(shí)施對(duì)醫(yī)院績效的影響及存在的問題,收集了有

3、關(guān)專家和人員的建議.運(yùn)用T檢驗(yàn)、方差分析及相關(guān)分析等方法對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析.利用數(shù)據(jù)包絡(luò)分析(data envelopmentanalysis,DEA)對(duì)六年來醫(yī)院的績效進(jìn)行了評(píng)價(jià),并對(duì)其影響因素進(jìn)行了分析.運(yùn)用系統(tǒng)聚類分析方法對(duì)主要臨床科室的績效進(jìn)行了分類.運(yùn)用EXCEL2000建立數(shù)據(jù)庫,SAS8.1進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析.建議:1.進(jìn)一步完善評(píng)價(jià)指標(biāo)體系.加大對(duì)工作量的考核權(quán)重,相應(yīng)減小經(jīng)濟(jì)指標(biāo)在考核指標(biāo)中占的比重,對(duì)各科室的每門診費(fèi)用和每

4、住院費(fèi)用進(jìn)行定額考核.尤其應(yīng)加大對(duì)產(chǎn)科住院費(fèi)用的控制.評(píng)價(jià)績效的指標(biāo)除了衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部常用指標(biāo)外,還應(yīng)增加工作量指標(biāo),如醫(yī)療轉(zhuǎn)歸指標(biāo)、教學(xué)科研指標(biāo),服務(wù)滿意度、反應(yīng)性等.減少腫瘤科病床使用率,人均工作量的考核標(biāo)準(zhǔn),提高兒科等工作量大、利潤率低的科室的分配系數(shù).應(yīng)杜絕開單提成的做法,減少不必要的檢查.在績效考評(píng)體系的設(shè)計(jì)階段還可考慮讓醫(yī)護(hù)人員參與.2.提高服務(wù)質(zhì)量,加強(qiáng)成本核算,控制成本,降低費(fèi)用.將醫(yī)院的分配系統(tǒng)引入經(jīng)濟(jì)核算的管理,以控制