兔雙側(cè)椎動(dòng)脈頸段完全阻斷后頸髓血流和功能變化的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、目的:椎動(dòng)脈損傷常見于頸部外傷、手術(shù)損傷等,椎動(dòng)脈損傷后,其臨床癥狀易與腦外傷相混淆,普通影像學(xué)上又無特殊表現(xiàn),因此極易被漏診.目前,椎動(dòng)脈損傷引起頸髓缺血的程度尚無定論,但在臨床工作中,雙側(cè)椎動(dòng)脈損傷后,患者可出現(xiàn)較高的死亡率.頸髓、脊神經(jīng)根血流量的90﹪由椎動(dòng)脈供給<'[1]>,故椎動(dòng)脈損傷越來越引起了人們的重視.該文構(gòu)建兔雙側(cè)椎動(dòng)脈頸段完全阻斷這一動(dòng)物模型,觀測雙側(cè)椎動(dòng)脈阻斷前、后頸髓血流量的變化,了解椎動(dòng)脈損傷對(duì)頸髓血供的影響,

2、觀察雙側(cè)椎動(dòng)脈阻斷前、后誘發(fā)電位的變化,以此了解椎動(dòng)脈損傷與頸髓功能變化的關(guān)系.方法:通過手術(shù)結(jié)扎兔雙側(cè)椎動(dòng)脈頸段來實(shí)現(xiàn)雙側(cè)椎動(dòng)脈完全阻斷,建立兔雙側(cè)椎動(dòng)脈損傷動(dòng)物模型,使用LDF(Laser Doppler Flowmetry,激光多普勒血流測定儀)觀測雙側(cè)椎動(dòng)脈阻斷前、后頸髓的血流改變;用誘發(fā)電位的變化來反映雙側(cè)椎動(dòng)脈阻斷前、后頸髓功能的改變;應(yīng)用HE(Hematoxylin and eosin)染色和電鏡技術(shù)觀察雙側(cè)椎動(dòng)脈阻斷前、

3、后頸髓組織病理學(xué)改變;并借助免疫組化技術(shù)檢測C-FOS(即早反應(yīng)基因)、BCL-2(B-cell lymphoma emia-2 gene,B細(xì)胞淋巴瘤白血病2基因)、NSE (Neuron specific enolase,神經(jīng)元特異性烯醇酶)在兔雙側(cè)椎動(dòng)脈完全阻斷前、后頸髓組織中的表達(dá)情況.結(jié)果:1. 兔雙側(cè)椎動(dòng)脈完全阻斷4小時(shí)后,頸髓血流下降最明顯,8小時(shí)后,頸髓血流較前有所恢復(fù)但仍明顯低于正常,24小時(shí)后,頸髓血流有所恢復(fù),但還

4、未達(dá)到正常水平,7天后,頸髓血流接近正常血流值, 56天后頸髓血流恢復(fù)接近正常水平,與NC組 (normal control group)相比,無明顯差異(P>0.05);2. 兔雙側(cè)椎動(dòng)脈完全阻斷4小時(shí)后,誘發(fā)電位與NC組兔相比,無明顯改變(P>0.05),8小時(shí)后,誘發(fā)電位潛伏時(shí)有所延長、振幅有所縮短,與4小時(shí)相比,這種變化較明顯(P<0.05),24小時(shí)后,誘發(fā)電位潛伏時(shí)和振幅與8小時(shí)相比,無明顯變化(P>0.05),7天后,誘發(fā)

5、電位潛伏時(shí)和振幅基本恢復(fù)接近正常水平(P>0.05),56天后,誘發(fā)電位潛伏時(shí)和振幅與NC組兔相比,二者間無明顯差異(P>0.05);3. C-FOS和BCL-2免疫組化表達(dá)變化趨勢相似:在兔雙側(cè)椎動(dòng)脈阻斷后4小時(shí),它們表達(dá)最強(qiáng)烈,8小時(shí)后,表達(dá)雖然較強(qiáng),但較4小時(shí)有所下降,24小時(shí),表達(dá)基本接近正常水平,7天及56天后,這二者均呈正常表達(dá).4. 兔雙側(cè)椎動(dòng)脈完全阻斷4小時(shí)后,頸髓組織NSE免疫組化呈弱陽性表達(dá),8小時(shí)后,NSE表達(dá)明顯

6、增強(qiáng),24小時(shí)后,NSE表達(dá)強(qiáng)度跟8小時(shí)無顯著變化(P>0.05),7天后或56天后,NSE又呈弱陽性表達(dá).HE染色、電鏡檢查結(jié)果示:4小時(shí),頸髓組織無明顯病理改變,8小時(shí)和24小時(shí)后呈現(xiàn)缺血性損傷,7天或56天后,頸髓組織結(jié)構(gòu)正常,無病理學(xué)改變.結(jié)論:兔雙側(cè)椎動(dòng)脈完全阻斷后,頸髓血流在短期內(nèi)明顯下降,通過代償機(jī)制,頸髓血流逐漸恢復(fù),最終接近正常水平;與此同時(shí),頸髓組織出現(xiàn)缺血性損傷,引起誘發(fā)電位的潛伏時(shí)和振幅一定程度改變;BCL-2、