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文檔簡介
1、背景:藥疹是臨床上常見的藥物不良反應(yīng),大多由免疫反應(yīng)介導(dǎo)。隨著新藥的產(chǎn)生以及住院患者疾病譜的變化,藥疹的發(fā)生也出現(xiàn)了新的變化。藥疹的流行病學(xué)研究是皮膚病學(xué)中的一個(gè)熱點(diǎn),已經(jīng)有多個(gè)國家進(jìn)行了住院患者藥疹發(fā)生率的前瞻性或回顧性研究。我國的藥疹的流行病學(xué)資料主要來源于回顧性研究,尚缺乏住院患者藥疹發(fā)生率的前瞻性研究的數(shù)據(jù)。
目的:1)確定我院住院患者中的輕型和重癥藥疹的發(fā)生率、死亡率;2)總結(jié)藥疹發(fā)生的臨床特點(diǎn),包括藥疹類型、致
2、敏藥物,以及發(fā)生藥疹與既往藥敏史、性別、年齡、原發(fā)疾病、科室等之間的相互關(guān)系;3)判斷藥疹發(fā)生的危險(xiǎn)因素:4)將本研究的結(jié)果與現(xiàn)有其他國家的流行病學(xué)資料進(jìn)行比較,找出其中的共同點(diǎn)及不同點(diǎn)。
方法:觀察2012年1月1日至2012年4月30日期間北京協(xié)和醫(yī)院的住院患者,住院期間是否出現(xiàn)新發(fā)藥疹。為了保證信息的完善性,我們在高年級(jí)醫(yī)學(xué)生中招募了一批志愿者作為藥疹觀察員分散在各個(gè)病房。由藥疹觀察員、臨床醫(yī)務(wù)人員、皮膚科院內(nèi)會(huì)診醫(yī)
3、生及研究聯(lián)系人共同收集患者新發(fā)皮疹的信息,由研究聯(lián)系人匯總后,皮膚科醫(yī)生及時(shí)地診斷藥疹的發(fā)生、識(shí)別致敏藥物。每個(gè)陽性病例均被記錄下一份標(biāo)準(zhǔn)問卷,包括統(tǒng)計(jì)學(xué)信息、藥疹信息、藥物信息以及治療信息。最后對相關(guān)信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
結(jié)果:研究期間,共有66例住院患者新發(fā)藥疹,同期住院患者共計(jì)22866例,新發(fā)藥疹率為2.9‰。66例患者中,有4例發(fā)生了多次藥疹過程,共計(jì)71人次藥疹過程被記錄。同期有15例患者因藥疹收入院,藥疹總發(fā)
4、生率為3.5‰。66名陽性病例中,31.8%的患者住院前曾有過藥物過敏史,高于其他住院患者的既往藥物過敏發(fā)生率(P<0.01)。原發(fā)疾病的前三位分別是腫瘤(39.49%)、感染性疾病(16.7%)和心腦血管疾?。?6.7%)。皮肌炎/多發(fā)性肌炎患者的新發(fā)藥疹率為其他患者的37.4倍(CI95%11.1-125.9,P<0.01)。感染科為藥疹發(fā)生率最高的科室,藥疹發(fā)生率為6.2%,非手術(shù)科室的藥疹發(fā)生率普遍高于手術(shù)科室?;颊叩男詣e、年齡
5、分布未見顯著差異。發(fā)疹型藥疹(32.4%)和蕁麻疹藥疹(32.4%)為最常見的藥疹類型;有3例陽性病例因?yàn)樗幬镞^敏產(chǎn)生了嚴(yán)重的生命威脅,包括1例藥物超敏反應(yīng)綜合征(DIHS)和2例過敏性休克。抗感染藥物(29.6%)、造影劑(16.9%)和血制品(12.7%)為最常見的致敏藥物,抗感染藥物中以頭孢類最常見(15.5%)。大部分藥疹患者經(jīng)過治療皮疹緩解,1例懷疑死于藥物遲發(fā)過敏性休克,2例死于原發(fā)病。
結(jié)論:1)本項(xiàng)研究的藥
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