心理治療的重要事件研究.pdf

1、第一部分:
　　目的:深層描述患者和治療師在心理治療過程中感受到的重要事件類型，及其對療效的影響程度，比較兩者的感受是否相同。
　　方法:采用質(zhì)性重要事件研究方法，對26名患者進(jìn)行心理治療的過程研究。收集質(zhì)性資料的工具主要包括:個人問題清單、會談事件清單、治療變化訪談及訪談的音頻資料。質(zhì)性資料采用內(nèi)容分析，量化數(shù)據(jù)用SPSS18.0統(tǒng)計分析。
　　結(jié)果:26個病人共參加291次訪談，治療師和患者共同識別出的重要事件99

2、2件?；颊咦R別出的有益性重要事件發(fā)生頻次排列前3的是問題解決、人際互動、理解，治療師的依次為人際互動、個人內(nèi)省和問題解決。患者識別出的妨礙性重要事件發(fā)生頻次較高的為誤導(dǎo)和不必要的想法，治療師的為不必要的想法、治療師的消極反應(yīng)。比較兩組重要事件對療效的影響程度:患者認(rèn)為問題解決療效最佳，其次是獲得自信和問題澄清;治療師認(rèn)為個人內(nèi)省療效最佳，其次為人際關(guān)系、問題解決?；颊吆椭委煄熥R別的重要事件分類無相關(guān)關(guān)系(P＞0.05)，對重要事件的影響

3、程度評估有顯著相關(guān)(P＜0.05或0.01)。
　　結(jié)論:患者和治療師感受到的治療過程中的重要事件有差異，對重要事件的影響程度評估比較一致，提示患者和治療師視角下的心理治療改變機(jī)制是不同的，心理治療研究需要關(guān)注患者的感受和體驗。
　　第二部分:
　　目的:探討患者感知的有益性因素和妨礙性因素及各因素之間的關(guān)系，建立患者視角下的心理治療改變模型;在患者-治療師-患者互動的基礎(chǔ)上建立“時點(diǎn)”(moment-to-momen

4、t)心理干預(yù)原則;用個案的形式展示改變模型和干預(yù)原則。
　　方法:采用質(zhì)性重要事件研究方法，對23名患者和配對的治療師進(jìn)行《治療變化訪談》，收集他們感受到的治療過程中的重要事件。采用扎根理論描述和分析質(zhì)性重要事件。用序列過程微分析方法建立“時點(diǎn)”干預(yù)原則。個案選自23名中的一個成功案例。
　　結(jié)果:23位患者的訪談中共有1036個意義單元，最后形成7個類屬，其中有益性因素有建立安全專業(yè)的治療關(guān)系、共同探索、問題解決、自我內(nèi)省

5、、治療外的過程;妨礙性因素有經(jīng)驗不匹配、治療師的消極反應(yīng)。治療師可以從6個方面，即治療關(guān)系、問題解決技術(shù)、共同探索、自我內(nèi)省、治療外的過程、治療師的特質(zhì)把握心理干預(yù)原則，促進(jìn)患者的療效。個案應(yīng)用認(rèn)知行為治療，共12次會談，識別出29件重要事件，展示了患者視角下的改變模型以及“時點(diǎn)”干預(yù)原則。
　　結(jié)論:患者識別的安全專業(yè)的治療關(guān)系、共同探索、問題解決、自我內(nèi)省、治療外的過程為有益性因素;經(jīng)驗不匹配、治療師的消極反應(yīng)為妨礙性因素。在