不同促排卵方案PCOS患者血清及卵泡液中SCF、TGF-β1水平與PCOS發(fā)病及妊娠結(jié)局的關(guān)系.pdf

1、背景與目的
　　 多囊卵巢綜合征(PCOS)是青春期和生育期女性最常見的生殖內(nèi)分泌紊亂性疾病。臨床表現(xiàn)呈現(xiàn)多樣化，?？衫奂岸鄠€(gè)器官、多個(gè)系統(tǒng)，目前PCOS發(fā)病的確切病因和發(fā)病機(jī)制仍不完全清楚。細(xì)胞因子作為一類具有廣泛生物學(xué)活性的激素樣多肽對(duì)生殖過程的影響日益受到關(guān)注，它們通過調(diào)節(jié)卵巢內(nèi)分泌或旁分泌，進(jìn)而通過影響卵泡成熟、胚胎發(fā)育及胚泡著床等環(huán)節(jié)來參與生殖調(diào)節(jié)。
　　 本研究研究通過檢測(cè)體外受精-胚胎移植(IVF-ET)周

2、期中多囊卵巢綜合征(PCOS)患者血清與卵泡液中干細(xì)胞因子(SCF)、轉(zhuǎn)化生長因子β1(TGF-β1)水平，探討SCF、TGF-β1與PCOS的相關(guān)關(guān)系，通過測(cè)定PCOS患者應(yīng)用口服避孕藥(OCP)前后月經(jīng)第3天基礎(chǔ)內(nèi)分泌值，探討OCP在調(diào)整PCOS患者內(nèi)分泌方面的作用，通過分析不同促排卵方案相關(guān)臨床指標(biāo)，探討IVF-ET中不同促排卵方案PCOS患者血清及卵泡液中SCF、TGF-β1水平與妊娠結(jié)局的關(guān)系，進(jìn)一步探討不同促排卵方案在PCO

3、S患者IVF-ET促排卵中的應(yīng)用效果，為優(yōu)化PCOS不孕患者的促排卵方案提供依據(jù)。
　　 材料和方法：
　　 PCOS長方案組31例，PCOS微刺激方案組23例，另非PCOS患者長方案25例作為對(duì)照組。采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)檢測(cè)IVF周期中79例患者HCG日血清及取卵日卵泡液內(nèi)SCF、TGF-β1水平，用化學(xué)發(fā)光法測(cè)定PCOS患者口服避孕藥前后月經(jīng)第3天基礎(chǔ)內(nèi)分泌值，分析不同促排卵方案促性腺激素(Gn)用量、

4、獲卵數(shù)、受精率、卵裂率、優(yōu)質(zhì)胚胎數(shù)、可利用胚胎數(shù)、臨床妊娠率、流產(chǎn)率等的相關(guān)指標(biāo)。
　　 結(jié)果：
　　 1.PCOS組卵泡液及血清中的SCF、TGF-β1水平高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
　　 2.PCOS組在應(yīng)用口服避孕藥后月經(jīng)第3天血清LH、LH/FSH、T均明顯降低，與對(duì)照組內(nèi)分泌比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
　　 3.PCOS組獲卵數(shù)、優(yōu)質(zhì)胚胎數(shù)、可利用胚胎數(shù)較對(duì)照組多

5、，受精率、卵裂率低于對(duì)照組(均P<0.05)，各組妊娠率沒有明顯差異，PCOS組流產(chǎn)率高于對(duì)照組(P<0.05)。
　　 4.PCOS患者血清和卵泡液內(nèi)的SCF、TGF-β1水平妊娠組顯著高于未妊娠組(P<0.05)；對(duì)照組患者血清和卵泡液內(nèi)的SCF、TGF-β1水平妊娠組也明顯高于未妊娠組(P<0.05)。
　　 5.PCOS微刺激組Gn用量及天數(shù)明顯比PCOS長方案組和對(duì)照組少(P<0.05)，微刺激組在獲卵數(shù)，受精

6、率、卵裂率、優(yōu)質(zhì)胚胎數(shù)、可利用胚胎數(shù)、妊娠率等方面與PCOS長方案組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
　　 結(jié)論：
　　 1.SCF及TGF-β1在PCOS患者血清及卵泡液中水平增高，提示SCF及TGF-β1可能在PCOS的發(fā)生發(fā)展中起重要作用。
　　 2.PCOS患者在促排卵前應(yīng)用口服避孕藥，基礎(chǔ)LH及T均明顯降低，口服避孕藥有利于改善PCOS患者內(nèi)分泌環(huán)境。
　　 3.PCOS患者卵泡液內(nèi)高水