回顧性分析卵巢反應不良患者不同促排卵方案的獲卵結(jié)局及卵子發(fā)育情況.pdf

1、目的：
　　通過回顧性分析三種不同促排卵方案對卵巢反應不良不孕癥患者再次控制性超促排卵治療后的獲卵結(jié)局及卵母細胞受精發(fā)育能力的差異，探究卵巢反應不良患者首選的促排卵治療方案。
　　方法：
　　收集2014年01月-2016年03月既往體外受精-胚胎移植（IVF-ET）助孕治療時發(fā)生卵巢反應不良且再次助孕治療的不孕患者，共98個周期。記錄入選患者的一般情況，包括月經(jīng)期基礎性激素水平。根據(jù)治療時所采取促排卵方案的不同將所有

2、入選周期分為三個組：黃體中期降調(diào)節(jié)長方案組30個周期、短方案組32個周期以及拮抗劑方案組36個周期。統(tǒng)計三組不同促排卵方案的促排卵天數(shù)（Gn天數(shù)）、促性腺素劑量（Gn劑量）、絨毛膜促性腺素注射日（HCG日）黃體生成素（LH）、雌激素（E2）、孕激素（P）水平、子宮內(nèi)膜厚度（En）及獲卵數(shù)、不同形態(tài)學分型卵母細胞數(shù)、卵母細胞受精數(shù)、正常受精數(shù)（2PN數(shù)）、不同級別卵裂期胚胎數(shù)、優(yōu)質(zhì)胚胎數(shù)。
　　結(jié)果：
　　1）各組不孕癥患者的

3、一般資料：年齡、不孕年限、竇卵泡數(shù)（AFC）、基礎卵泡刺激素（FSH）間比較差異無統(tǒng)計學意義。
　　2）對既往卵巢反應不良的促排卵周期，采用不同促排卵方案再次控制性超促排卵后，共23個周期出現(xiàn)卵巢低反應，包括拮抗劑方案組6個周期，發(fā)生率為16.7％，短方案組9個周期，發(fā)生率為28.1%，長方案組8個周期，發(fā)生率為26.6%。但三組間卵巢低反應發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義。且三組方案均無周期取消發(fā)生。
　　3）排除卵巢低反應型卵巢反

4、應不良周期，剩余75個卵巢反應不良周期中， Gn天數(shù)、Gn劑量三組間比較差異有統(tǒng)計學意義，長方案組顯著較高。HCG日黃體生成素（LH）水平短方案組較長方案組和拮抗劑方案組顯著增高（4.42±1.17 vs1.31±1.22 vs2.52±1.95），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。
　　4）短方案組獲卵數(shù)顯著高于長方案組（6.65±1.72 vs5.18±1.36），差異有統(tǒng)計學意義。不同形態(tài)學卵母細胞成熟度分析，生發(fā)泡期（GV

5、期）、第一次減數(shù)分裂期（MI期）、退化卵母細胞數(shù)三組間差異無統(tǒng)計學意義，短方案組第二次減數(shù)分裂期卵母細胞數(shù)（MII期）顯著高于長方案組（5.52±1.53 vs4.04±1.25）。但不同組間各期卵母細胞占總獲卵數(shù)的比例差異無顯著統(tǒng)計學意義。
　　5）三組方案間卵母細胞受精數(shù)、2PN數(shù)、卵裂期胚胎數(shù)及優(yōu)質(zhì)胚胎數(shù)間差異有統(tǒng)計學意義，而拮抗劑方案組與短方案組間差異無統(tǒng)計學意義。長方案組受精率、優(yōu)質(zhì)胚胎率低于短方案和拮抗劑方案組，但2P

6、N率和卵裂期胚胎率三組方案間差異無統(tǒng)計學意義。
　　結(jié)論：
　　1）長方案使卵巢反應不良患者發(fā)生卵巢低反應的概率增加。
　　2）長方案的獲卵數(shù)和MII期卵母細胞數(shù)低于短方案和拮抗劑方案，但各期卵母細胞占獲卵數(shù)的比例三組方案間無差異。
　　3）短方案和抗劑方案的卵母細胞受精數(shù)、正常受精數(shù)、胚胎數(shù)和優(yōu)胚數(shù)高于長方案，且受精率和優(yōu)胚率高于長方案。
　　4）拮抗劑方案和短方案可作為卵巢反應不良患者促排卵治療時首選方