影響嬰幼兒喘息預(yù)后相關(guān)因素的回顧性分析.pdf

1、目的：總結(jié)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)及中醫(yī)對(duì)嬰幼兒喘息的研究現(xiàn)狀，通過(guò)回顧性分析導(dǎo)師門診嬰幼兒喘息患兒病例，研究嬰幼兒喘息患兒痊愈或緩解的年齡分布，分析痊愈及緩解集中年齡段的中西醫(yī)癥狀特點(diǎn)及規(guī)律，探討運(yùn)用中醫(yī)臨床表現(xiàn)結(jié)合哮喘預(yù)測(cè)指數(shù)預(yù)測(cè)嬰幼兒喘息預(yù)后轉(zhuǎn)歸的可行性，為嬰幼兒喘息的臨床治療提供一定理論支撐。
　　方法：分為理論研究和臨床研究?jī)刹糠帧＠碚撗芯坎糠郑簩?duì)目前中西醫(yī)關(guān)于嬰幼兒喘息的研究進(jìn)行歸納總結(jié)，提出嬰幼兒喘息研究的問(wèn)題，為臨床研究提供基礎(chǔ)。

2、臨床研究部分：采用回顧性分析方法，根據(jù)導(dǎo)師門診收集的嬰幼兒喘息病例進(jìn)行臨床資料收集并判定每例病例哮喘預(yù)測(cè)指數(shù)，記錄其喘息控制的主要措施、中醫(yī)臨床癥狀、治療方法、危險(xiǎn)因素等，通過(guò)電話回訪方式，記錄目前控制情況（如已治愈，則記錄其治愈年齡）等，將上述信息輸入計(jì)算機(jī)，使用統(tǒng)計(jì)軟件統(tǒng)計(jì)其痊愈各年齡段的分布情況，分析哮喘預(yù)測(cè)指數(shù)的準(zhǔn)確度、治療干預(yù)對(duì)喘息的影響，研究痊愈集中年齡段的病情特點(diǎn)、中醫(yī)證型分布等，得出結(jié)論。
　　結(jié)果：
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3、1）痊愈年齡主要集中在3歲左右、6～8歲、11～14歲年齡段；
　　（2）503例哮喘預(yù)測(cè)指數(shù)陰性患兒中，痊愈患兒356例，占70.77％；147例在14歲后仍有哮喘癥狀，占29.22%；329例哮喘預(yù)測(cè)指數(shù)陽(yáng)性患兒中298例發(fā)展為哮喘，占90.58%；痊愈患兒31例，占9.42%。說(shuō)明哮喘預(yù)測(cè)指數(shù)的準(zhǔn)確性較高。
　?。?）中醫(yī)癥狀及疾病史與嬰幼兒喘息預(yù)后的相關(guān)性分析：經(jīng)R×C表卡方檢驗(yàn)，首次喘息后年喘息次數(shù)、哮喘家族史、吸

4、入過(guò)敏史、反復(fù)呼吸道感染史、喘嗽、痰液、汗出、面色、飲食、大便、小便這幾個(gè)方面的 P值均小于0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說(shuō)明中醫(yī)癥狀及疾病史在痊愈集中年齡段分布存在差異，根據(jù)中醫(yī)癥狀及疾病史預(yù)測(cè)嬰幼兒喘息的預(yù)后有一定的可行性，值得進(jìn)一步研究。
　?。?）中醫(yī)證型：在y≤3歲年齡段中醫(yī)證型分布以肺脾氣虛證為主。在6歲≤y＜8歲年齡段肺脾氣虛證和脾腎陽(yáng)虛證例數(shù)較多，占總例數(shù)的37.61%和35.78%，肺腎陰虛證相對(duì)較少，占總例數(shù)的26.

5、61%。在11歲　　（5）中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合及西醫(yī)三種治療方法對(duì)嬰幼兒喘息痊愈影響分析，經(jīng)卡方檢驗(yàn)，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。三種治療方法之間兩兩比較，除中醫(yī)治療與中西醫(yī)結(jié)合治療比較外，P均<0.05

6、，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。是否長(zhǎng)期規(guī)范治療對(duì)嬰幼兒喘息痊愈的影響，經(jīng)卡方檢驗(yàn)，P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說(shuō)明中醫(yī)治療及中西醫(yī)結(jié)合治療在嬰幼兒喘息痊愈方面要優(yōu)于單純西醫(yī)治療，是否長(zhǎng)期規(guī)范治療不能影響嬰幼兒喘息的痊愈。
　?。?）未愈患兒喘息控制的主要相關(guān)因素及措施是及時(shí)對(duì)癥治療、避免感冒，分別占96.18%和90.11%；說(shuō)明及時(shí)對(duì)癥治療及避免感冒有助于喘息的控制。
　?。?）中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合及西醫(yī)治療三種治療手段在病情控制上，經(jīng) R

7、idit分析，95%置信區(qū)間有重疊，說(shuō)明三種治療手段均可控制喘息發(fā)作，但控制程度差別不明顯。長(zhǎng)期規(guī)范治療與未長(zhǎng)期規(guī)范治療對(duì)病情控制上，經(jīng)Ridit分析，95%置信區(qū)間無(wú)重疊，尚可認(rèn)為是否規(guī)范治療在病程控制情況上不同，說(shuō)明長(zhǎng)期規(guī)范治療有利于病情的控制。
　　結(jié)論：
　　（1）嬰幼兒喘息患兒的痊愈與年齡存在相關(guān)性,主要集中在3歲、7歲、13歲左右；
　　（2）哮喘預(yù)測(cè)指數(shù)具有較高的準(zhǔn)確率,對(duì)嬰幼兒喘息的預(yù)后有指導(dǎo)意義；